美国医疗保险改革法案

　　高健

　　美国现行医疗保险改革法案由奥巴马总统于2008年9月提出初始议案，后经美国会参众两院多次修改、审议后，于2009年12月出炉最终版本，并在2010年3月18日获国会表决通过；奥巴马于3月21日正式签署生效，使之成为医改法案。

　　奥巴马医改的核心是实现“全覆盖”和“低成本”，即通过适当的政府干预实现全民覆盖，改善医疗体系作为公共产品的公平性；通过调整医保支出结构，削减不必要开支，提高医保体系运行效率，在实现低成本的同时提升效率。

　　法案明文规定，对于年收入低于43320美元的个人和低于73240美元的三口之家，联邦政府将给予医保补贴。同时，法案要求向中产阶级提供税收减免，扩大针对低收入群体救助计划的覆盖范围，使目前3200万没有医疗保险的美国人获保，医保覆盖率升至95%左右。

　　法案还强调加强监管，规定保险公司不得以投保者过往病史为由拒保或收取高额保费；不得在投保人患病后单方面终止保险合同；不得对投保人终身保险赔付金额设置上限等。

　　此外，法案还要求创设“医疗保险费率管理局”，监管保险公司保费政策，监督和评估各保险公司保险费率调整，有权否决不合理的保费上调计划；而美国联邦政府则将对为员工购买医疗保险的小企业减免税收。（高健）