医保自付五年降到30%以下

　　省卫生厅厅长表示公立医院改革今后五年将会有大动作

　　本报讯（记者李栋、张莹、何涛、于梦江）“公立医院改革，既有对现有医疗体制的冲击，又有对现有既得利益者的重新调整，公立医院能走到哪一步，必须要看国家的顶层设计，不然谁也不敢去碰”。昨日，全国政协常委、广东省政协副主席、广东省卫生厅厅长姚志彬接受本报记者专访，透露广东省医保个人支付比例五年内将降到30%以下，并指目前公立医院改革“避重就轻”，建议国家拿出大的方案来，相信今后五年将会有“大动作”。

　　现在个人支付比例是50%

　　姚志彬说，这是非常重要的，“看病贵”，主要是体现在个人支付比例上。

　　姚志彬透露，今后五年，广东继续提高医保的标准，要把个人支付比例降到30%以下。据介绍，现在个人支付比例是50%，加上还有一些不能报销的部分，可能超过60%到70%。

　　姚志彬说，医改的成效还体现在公共卫生服务体系已经建立起来，比如疫苗的接种，实现免费接种乙肝疫苗。“中国是肝炎大国，广东又是肝炎大省，如果肝炎感染率降到10%以下，今后降到5%以下，那是不得了的事情，对整个社会的意义非常大”。再比如将糖尿病、高血压等慢性病纳入到健康管理中，受益人群也很大。

　　基层卫生服务能力提高

　　“就像我们建房子一样，先把框架搭起来，一步一步来”，姚志彬说，比如社区医院留不住人才，服务水平还有待提高，这是事实，不可能一步到位。但如果回过头来看，三年或者五年后，跟当初比起来，基层卫生服务的能力，包括人员服务水平都有很大提高，尽管之前的问题还存在，但跟过去比起来，已完全不可同日而语了。

　　针对“看病难、看病贵”的老问题，今后五年如何去解决这些具体问题呢？姚志彬说，医保网、公共卫生服务体系建立起来后，这些问题自然就解决了，具体问题的解决有赖于大的机制建立起来。

　　建议院长职业化 任期两年

　　“当然公立医院的改革确还没有到位”，姚志彬并没有否认目前公立医院改革中所面临的问题。姚志彬说，现在是各地在进行试点，并表示这个问题下一步要仔细研究。“应该说公立医院改革不能是各地区去试，因为这是一个很复杂的事情，必须要有一个顶层设计，要国家拿出方案来”，姚志彬建议国家要拿出一个大的方案来，因为医改是一件大事，必须要顶层设计。

　　“比如院长任期，两年任期，院长职业化，再比如公立医院的属地化管理”，姚志彬说，这些问题是国家完全可以做的事情，要发挥制度优势，“各地可以去试，但必须要有个顶层设计”，拿出一个大的方案、方向来，因为在改革中，没有一个大的框架在，往往容易走入花拳绣腿之中。

　　公立医院还是改革重点

　　“目前，公立医院的改革是否已进入深水区？”面对记者的问题，姚志彬摇摇头说：“还在大门口，门槛上。”

　　“十二五”期间，公立医院改革能走到哪一步？姚志彬说，个人认为必须要看国家的顶层设计，不然谁也不敢去碰这一块，既有对现有医疗体制的冲击，又有对现有既得利益者的重新调整，没有国家层面的顶层设计，实际上是大家在不断变化花样。

　　今后公立医院改革将走向何方？姚志彬说，相信应该会有大的动作，今后五年，除了基础性的工作继续外，公立医院应该还是改革的重点。

　　停顿了一会儿后，姚志彬直言道，“据我了解，现在公立医院改革大家还是有些‘避重就轻’”。除了医保，在均等化方面，比如差异性的医疗服务，“应该会打破城乡二元医疗服务，做些力所能及的事情”。