本报北京7月21日电 (记者 王明浩) 20日，北京市宣布正式启动医疗保险付费方式改革，实行按病种分组付费，成为全国首个推行按病种分组付费的地区。8月1日起，6家医保定点医院将成为首批按病种分组付费试点医院。

　　据悉，北京医保基金支出过快增长的压力逐渐显现。目前医疗保险主要实行按项目付费。实行按病种分组付费，建立了医保费用支出的约束机制，能保持医保费用适度增长，管好参保人员的“救命钱”。在确保医疗质量的前提下，激励医院控制大处方、重复检查等不规范行为。

　　按病种分组付费，是一种打包付费制度，主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素，将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者，分入若干病组予以定额付费。此次北京6家医院试点，选取108个病组作为试点范围，试点人群为北京医疗保障覆盖人员。

　　实行按病种分组付费后，参保人员仍按现行的住院费用结算方式，持卡就医、实时结算。对于参加城镇职工医保和城镇居民医保的人员，按病种分组费用的定额支付标准，由参保人员和医疗保险基金共同支付。参保人员需支付的费用包括：住院起付线以下费用、封顶线以上费用、起付线与封顶线之间需要个人按比例负担的费用。病种分组的定额标准与参保人员所支付医保相关费用的差额部分，由医疗保险基金支付。定额标准以上一年同一病组的社会平均医疗费用作为支付标准。

　　为防止增加参保人员负担，北京要求试点医院在108个病种组诊疗过程中，严格控制使用自费药品和自费诊疗项目，自费比例不应高于试点医院上年同期水平。