昨天下午，市政府办公厅发布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》，明确提出今后将进一步健全基层医疗卫生服务体系，今年年内，本市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，并纳入医保报销范围，报销比例明显高于大医院。

　　医事服务费标准还在测算中，近期有望公布。市医改办主任韩晓芳表示，要通过多种方式压缩大医院的门诊量，使大医院回归救治急难重症患者的定位，使基层医疗卫生机构成为城乡居民健康管理和常见病、多发病防治的主体。

　　康复

　　适当增加住院看护床位

　　意见提出，本市将增强基层医疗卫生机构康复护理服务能力，逐步形成大医院临床一级康复、专业机构康复和基层康复有序衔接、双向转诊的康复体系。探索建立老年护理分级管理模式，完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。

　　韩晓芳表示，“基层医疗卫生机构要适当增加住院看护床位。在大医院和基层医疗卫生机构住院，两者费用相差很大，在基层的费用甚至只有大医院的十分之一，患者负担明显减轻。”

　　针对老年人、重病患者等在医疗、康复方面的实际需求，北京将试点地区以不同类别、不同病种服务包的形式提供家庭医生服务，签约基本医疗服务部分可以报销。

　　韩晓芳介绍说，服务包签约服务模式将逐步更多涉及老年人的慢性病，如糖尿病、高血压等，根据最有需要的服务需求和基层服务能力，从重点人群、少数病种的服务包做起。

　　人才

　　基层医生放宽进京标准

　　目前基层医疗依旧面临社会信任度不够的问题，其中一个重要原因是，留不住专业院校毕业生，人才吸引力严重不足。且目前基层医生流失问题严重，社区卫生服务机构医务人员还存在约2万人的缺口。

　　《意见》明确，会延续执行大医院医生下基层的政策。城市医院和疾病预防控制机构的医师在晋升主治医师或副主任医师职称前，须到农村服务累计一年以上。要将在基层医疗卫生机构服务的时间作为医生职称评定的硬性标准，鼓励大医院医生到基层医疗卫生机构服务。

　　此外，加大引进非北京生源医学专业毕业生的力度，填补人员缺口。其中，远郊区县基层医疗卫生机构聘用非京生源，可放宽至京外省级医学类普通高等学校医学相关专业本科毕业生。

　　为吸引大医院医生到基层，将来每个社区卫生服务中心可设1至2个医师特设岗位。该岗位的医师具有副高级以上职称，承担带教、示教、会诊等任务，并实行合同聘用制度。

　　用药

　　基层机构确定用药范围

　　很多人反映现在社区医院的药品不全，在基层看病后还要跑到大医院开药。韩晓芳称，今后将结合基层医疗卫生机构功能定位，确定基层医疗卫生机构用药范围，基层医疗卫生机构常见病、慢性病用药将实现与二级以上医院用药的有效衔接。

　　同时，鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物，把规划内的非政府办基层医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度范围内，实行基本药物集中采购、统一配送、零差率销售和政府购买服务。

　　本报记者 贾中山