分析称药品若无回扣空间将被医生淘汰

　　新华社记者 王海鹰 王思海 吴书光

　　3月28日，国家发改委下调了青霉素、罗红霉素等162个品种、近1300个剂型的药品价格，平均降幅是调整前规定价格的21%，这是国家第27次下调药品价格，预计这次降价每年可减轻群众负担近100亿元。

　　然而，近些年来，一部分药品降价后市场上就买不到了，人们称之为“降价死”。此次药品降价能否给群众带来实惠？药品生产企业等业内人士如何看降价？

　　部分“降价药”难寻觅

　　近日，记者在山东济南、潍坊走访多家药店发现，一些药店根本没有执行发改委的降价政策。药店工作人员告诉记者，有些规格价格调整之后，利润极低，存货一旦售完，就改卖没有纳入本次调整范围及规格的药品。“调价以后，有些品种会因为利润问题，而不被选择销售。”济南一家药店负责人坦承。

　　近年来，每次药品降价，都伴随着一批廉价药品退出市场。在一些城市，红霉素、青霉素等廉价药品已踪迹难寻。国内曾有一种退热药“百服宁”，其实就是扑热息痛，因为扑热息痛价格被定得很低，百服宁已全部退出了市场。

　　三大因素导致“降价死”

　　为什么出现“降价死”现象？

　　据有关人士分析有三大因素：一是比较利益导致降价药退出市场。济南一位医药代表说：“用什么药，消费者没有决定权，决定权在医生手上。在可替代药品众多的情况下，药企给出的回扣高低就成了影响医生开处方的一个重要因素，而药价如果降到没有回扣的空间，这种药就会被淘汰出局。”

　　二是部分企业停止生产降价药。中国中药协会秘书长王桂华说，一旦某种药品不能够获得必要的利润，企业就会停止生产这种药品。

　　北京同仁堂集团市场部部长颜昇反映，现在原材料价格甚至比中标价格高，药品价格出现了倒挂。他举例说，板蓝根原料价格上涨到每公斤20多元，而板蓝根成品药的中标价仅为每盒1.7元。“如果不应标，3年的市场就没了，而要应标，真的是赔钱了”。

　　据了解，上海和黄药业进入国家基本药物目录的有35个品种，由于价格太低只能生产7个产品，致使一些最基本的中成药在市场上消失，消费者只能选择价格较高的药品。

　　三是药企放弃薄利多销，导致“降价死”。有业内人士认为，部分制药企业反映“降价后不能获得必要的合理的利润”说法值得怀疑，有些药品降价只不过是使利润变薄，而企业更愿意生产那些能带来更高利润的品种，就像“吸了雪茄不愿再吸香烟”一样，这也导致部分降价药退出市场。

　　应对需打“组合拳”

　　目前，我国药价形成有三个渠道：一是进入国家医保目录的药品由国家发改委制定价格；二是未进入国家医保目录但进入各省份医保补充目录的药品，由所在省份制定指导价格；其余品种实行市场定价。

　　早在2007年，国家就确定了北京双鹤、华北制药、天津达仁堂等10家药企为廉价药定点生产企业，对18种药品实行定点生产，但是由于缺少具体的操作规范和保障机制，多数定点生产企业并未投产廉价药。

　　业内人士建议，根治“降价死”，需要采取多项措施，如对廉价药品实行定点生产，对定点生产企业，由国家出资补贴，或由社会资本补贴；对廉价药品实行“公益性生产”，国家采购，定点配送，既让药企不赔钱生产，又能保证老百姓用上质优价廉的药品。

　　另外，药价虚高是医疗卫生体制诸多问题的综合反映。目前，在一些大医院，药品收入占医院总收入的40%左右，而在乡镇医院则达到70%—80%。由于过于依赖药品收入，一位乡镇卫生院院长向记者坦承：“我曾经明确要求医生：不要给病人开便宜的青霉素，要开医院有赚头的头孢类药。都去开便宜药，你的工资从哪里来？水电费从哪里来？你都挣不出吃来！”

　　一些专家指出，解决药价虚高问题，降价只是一方面，还要从体制上革除药品流通环节的弊病，减少流通环节，把层层批发之间的利润降下来；另外，加大政府对医疗机构的投入，改变医疗机构依托药品维持运营的局面，使药价回归到合理价位，这样才能根本杜绝“降价死”现象的出现。

　　(据新华社济南4月17日电)