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本报讯(记者张鸣岐 实习生孟若冰 黄婷)昨天记者获悉,市社保中心按照《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》有关规定,近日对本市24位医保医师过度超量开药的违规行为作出处理,取消了他们为医保患者服务的资格,并责令限期整改,同时追回了违规的医保资金。
据了解,市社保中心通过医保实时监控系统发现,这24名违规医师涉及19家医院。其中,三级医院6家、二级医院7家、一级医院6家。其中第四中心医院一名医师,平时主要接诊糖尿病和偏瘫患者,去年一年开具的门诊处方就超过了千万元,今年一季度开具的门诊特殊病处方已达360万元。自今年1月7日至3月24日共76天的时间,为同一参保人员开具阿卡波糖片78盒,按处方量可服用308天;复方丹参滴丸75盒,按处方量可服用266天;格列喹酮片46盒,按处方量可服用322天;胰岛素注射液90支,按处方量可使用315天。明显出现超量开药、重复开药的违规行为。
第一中心医院一名医师,平时主要接诊肿瘤患者。通过医保实时监控系统发现,该医师自今年1月6日至3月29日共82天的时间,为同一参保人员开具了卡培他滨片68盒,按处方量可服用140天。按照药品说明书,卡培他滨片毒副作用较大,服用该药两周后应停一周,随时观察患者的身体状况,再决定是否服用。所以,该医师为患者短期内连续开具大量卡培他滨片,明显存在超量开药、重复开药的违规行为。
这24名医师的行为均违反了《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》的有关规定以及医保诚信服务协议等相关规定,市社保中心随即终止了这24名医师继续为医保参保患者提供医疗服务的资格,追回了违规的医保资金,并责令其限期整改。在终止该医师医保资格期间,24名医师将不能为医保参保患者提供医疗服务,并列入医保不诚信医师黑名单,受到重点监控。
市社保中心提醒:医疗保险基金是广大参保人员治病的“救命钱”,关系到全市近千万参保人员的切身利益,不容任何人侵犯。医保服务医师是医保基金的守门人,用好开处方之手,科学施治、合理用药,减轻百姓医疗负担,才是对人民群众医保权益的最大尊重。乱开药、大处方是对人民群众利益的侵害。任何违规骗保行为都是对全体参保人员利益的侵害,一旦发现违规骗保行为,大家要及时向社保中心举报,社保中心将为举报者保密并按规定给予奖励。市社保稽核举报电话:23030390。