重庆率先实现药品、医疗器械电子挂牌交易

　　药品交易平台 如何降低药价

　　本报记者 崔 佳

　　重庆药品交易所，是全国首个覆盖省级范围、政府统一搭建的药品电子交易平台。

　　经过近两年时间发展，该交易所实现了基本药物、非基本药物、医疗器械的上线交易。

　　重庆的做法，意在通过公开交易、公平竞争，降低成本、降低药价。

　　实行限价交易

　　药价降低28%

　　2010年3月，重庆市政府批准成立重庆药品交易所。2010年12月29日，首批循环类非基本药物正式上线交易。2011年4月29日，非基本药物2万多个品规全部上线交易。2011年12月29日，基本药物及医疗器械上线交易。

　　“一年来，我们实现了药物统一交易、统一配送、统一结算和统一考核，形成了公平竞争、市场调节、价格发现以及市场监管机制，发挥了规范药品流通秩序、平抑药品价格、优化资源配置等功能，促进了医疗卫生改革和行风建设，为深化医药流通体制改革积累了经验。”重庆药品交易所董事长刘高清说。

　　据介绍，目前重庆市县级以上医疗卫生机构、高校、厂矿职工医院已全部进入交易平台采购，会员进场交易踊跃，2500多家国内外制药企业挂牌交易，会员注册总数超过5500家。非基本药物挂牌品规超过2万个，累计交易订单40万笔，日均交易量达3000万元。2011年4月底非基本药物全面上线交易以来，累计交易量突破50亿元。

　　在统一结算方面，通过建立全市集中统一结算平台，严格执行60天限时结算货款制度，规避了医保欠医院、医院欠药厂的“三角债”问题。目前通过药交所结算中心结算金额已经超过30亿元。在统一考核评价方面，药交所加强对交易各方的考核评价和信息公开披露，交易诚信度大幅提升。

　　重庆药交所通过实行交易限价制度，建立开放竞争机制，减少中间环节，解决货款拖欠，加强医院采购行为监督以及实时公开信息等多种强有力措施，有效抑制了药价虚高，促进药品价格理性回归。

　　据统计，与以往交易方式相比，各医疗机构通过药品交易所采购的药价与2010年的实际采购价相比，平均降幅达28%。按照目前累计交易量50亿元计算，直接降价金额10多亿元，其中单品种最大降价幅度达到81.54%。如“注射用更昔洛韦”，以往招标采购价为73.57元，现在通过电子交易采购价仅为13.58元。

　　推行联合采购

　　提高采购效率

　　在总结非基本药物电子挂牌交易成功经验的基础上，去年下半年以来，重庆药交所积极探索基本药物交易制度创新：

　　一是创新交易方式，实行电子挂牌交易，进一步降低交易成本，提高交易透明度；

　　二是创新基本药物品规库，建立常用品规库、低廉价品规库、备选品规库和补充药品库。四个品规库的建立，预计将有7000个品规的基本药物进入平台交易。最大限度地保障低廉价药品在重庆市场的供应；

　　三是创新采购主体，实行以区县为单位的采购会员联合体，代表辖区基层医疗机构集中统一采购，解决基层医疗机构点多面广，采购效率低，供货、配送不及时不到位等问题；

　　四是创新采购资金保障机制，通过实行财务集中核算、医保基金预付和交易周转金等措施，保证货款及时结算。

　　在医疗器械电子挂牌交易的准备方面，重庆药交所力求通过建立医疗器械“超市”，提供全面的产品信息服务，增强医疗机构采购的灵活性和实用性，通过公平竞争和市场调节，促进形成合理价格，不断改善医疗器械采购秩序。

　　目前，有近1000家国内外器械生产企业完成会员注册，2011年12月29日，首批上线交易的医用普通耗材为200个品种，5000多个不同规格产品。今年将分批上线高值耗材和大型医疗设备，预计会员数将超过2000家，交易品规达到50000个。

　　基本药物及医疗器械电子挂牌交易的启动，宣告了重庆药交所电子挂牌交易范围实现了基本药物、非基本药物和医疗器械全覆盖，三种交易，一个平台，统一模式，全程监管。同时，也标志着重庆药品交易所作为政府主导与市场机制相结合的第三方医药全流程电子交易公共服务平台基本建成。

　　破除多级代理

　　减少中间环节

　　在旧的药品流通体制下，药品需经过生产厂家、批发企业、多级代理商、医院或药店等多个环节才能到达患者手中。而在重庆药交所，药品直接电子挂牌交易，医疗机构与药品生产企业不受时空限制，生产企业直接挂牌，打破药品购销多级代理体制。药品交易实现了流通环节扁平化，避免了“中间环节”层层加价。

　　国家行政学院相关课题组研究人员认为，药交所的有效运行，降低了药品流通的综合成本：首先是生产企业节约了营销成本，企业之间的竞争由“暗战”变成了“明斗”；其次是药品经营企业职能转变为以配送为主，行业分工进一步明确，提高了配送质量和效率；第三是结算中心实行统一限时结算制度，一定程度上缓解了企业的资金压力，确保了药品流通的良性循环。

　　“阳光交易”对促进行风建设，遏制购销腐败有积极作用。药品交易所利用网络信息技术，将交易主体、交易价格、交易过程、交易结果等信息全部公开，政府主管部门、新闻媒体和广大群众均可参与监督，有效规范了药品销售、采购行为，遏制了药品购销中的不正之风。

　　重庆市市长黄奇帆说：“在这个方面，药交所有公平、公正、公开的作用，是药品市场反腐败、阻止‘灰色交易’最好的武器。”

　　在运行过程中，重庆药交所还积极发挥市场调节功能，通过充分竞争、优胜劣汰，促进了医药产业结构调整和优化升级，引导企业朝规模化、集约化方向发展。成立之初，在重庆药交所注册的配送会员企业有392家，但经过药厂和医院选择，实际承担配送任务的仅有278家，另外114家小、散的配送企业经过市场淘汰已转型或被兼并重组。

　　药品交易的“重庆模式”得到了社会各界的广泛关注，也为重庆市医药产业的健康发展营造了良好的环境。据介绍，一年来，辉瑞、默沙东、强生、惠氏、葛兰素史克、康德乐、BD公司等世界500强企业负责人先后来渝考察，其中部分企业已有投资意向，为重庆建设西部药业生产基地起到了助推作用。