本报特约评论员 郝洪

　　改革者改革自身利益是历史的使命，也是社会发展的必然。希望公费医疗改革早日游过“深水区”，完成“历史的突破”。

　　近日来民间关于在京中央单位公费医疗改革的传言，终于有了官方回应。昨天，人力资源和社会保障部新闻发布会透露，将总结北京等地公费医疗改革的经验，适时研究在京中央单位的医疗保障制度政策完善问题。

　　尽管，人社部新闻发言人并没有明确取消在京中央单位公费医疗的时间表，仅仅表示要“适时研究”，民间舆论仍将此番发言视为公费医疗改革启动最后“攻坚战”的信号，欢呼声此起彼伏。这场改革会如人们所期待的那样迅速到来吗？公费医疗何时能彻底拉上帷幕？

　　种种现象表明，人们还需要足够的耐心，等待改革者的自我改革。

　　各地公费医疗改革一直存在“高处不胜寒”的现象。江西、江苏、山东，基层县市已基本实行了医保，省直机关和省会城市公务员还没取消公费医疗；深圳公务员1992年就全部参加了职工医保，而广东省直、中央驻穗单位及广州市公务员却仍未与医保接轨。

　　公费医疗改革推进到一定的权力阶层，就推进缓慢，这究竟是因为“深水区”水太深，游不过去，还是未下决心要游过去？

　　游不过去的是“利益”的漩涡，是对特权的留恋。公费医疗的公务员群体，不需要为公费医疗缴费，却可以享受医疗福利。从报销比例看，目前，公费医疗在90%以上，职工医保70%以上，新农合和居民医保为60%左右。在一些城市，公费医疗是“下有保底、上不封顶”，而职工医保和新农合起付线高、封顶线低。

　　公费医疗改革本意是促进社会基本医疗服务均等化、维护社会公平，却因特权福利的存在，加剧了各阶层群体之间的贫富分化。一场立足于社会公平的改革，走到最后，恰恰出现了改革者最不愿意看到的局面——自下而上、由普通民众而及官员的改革推进缓慢。

　　不只公费医疗改革如是，公车改革、收入分配制度改革、规范约束官员的权力等，都遭遇到这样的自我改革困境。这些由下而上、由易及难的改革，开始触及到改革者自身利益，改革之难可以想见。

　　然而，改革再难也必须突破，因为我们不能自断生路。改革开放30年，专注于社会经济发展，社会改革滞后。要化解由此带来的社会难题，维护社会稳定、可持续发展，就要在做大经济蛋糕的同时，更公平地分配蛋糕，建立和完善公平、公正的社会分配制度、保障制度。

　　改革者改革自身利益是历史的使命，也是社会发展的必然，绕不开，也躲不过。这不是改与不改的选择，而是快和慢的抉择。历史也证明，越早越有利，越快越主动。希望公费医疗改革早日游过“深水区”，完成“历史的突破”。