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多检查、多卖药、卖贵药 “以药养医”加剧医患关系紧张

发布时间:2012年03月11日 07:47 | 进入复兴论坛 | 来源:四川在线-四川日报 | 手机看视频


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  3月10日,全国政协十一届五次会议在北京梅地亚两会新闻中心举行第五场记者会,邀请赵平、吴明江、李立明、陈仲强、吴明、王执礼等六位全国政协委员谈深化医药卫生体制改革。

  以药养医

  这种价值取向会扭曲医疗行为

  以药补医政策始于上世纪50年代初,当时新中国刚成立,财政困难,决定药品加成给医院以补偿。全国政协委员、中华医学会副会长吴明江认为,在市场经济体制下,这个政策不能体现医生、护士、医学科技工作者高强度、高风险、高知识的劳务价值,而是要多卖药、卖贵药、多检查,靠这样一些扭曲了价值的经济行为来补偿医院。

  吴明江认为,“这种价值取向会扭曲医疗行为,加剧医患关系紧张,不利于医药产业和医药卫生事业的健康发展。”

  破除以药养医后,医院依靠药品提成所获的那部分医疗卫生费用从何而来?吴明江建议,通过政府增加投入,调整医疗服务的收费价格,体现知识的劳动价值来补偿。“重要的是这个巨大补偿的数字,应该很好地来测算、调研。”

  因病致贫

  个人支付医疗费比例还需降低

  卫生部部长陈竺曾提出,到2015年,医保参保者个人支付的比例要低于30%以下。而据世界卫生组织研究,一个国家的个人卫生支付比重降到15%-20%,才能够基本解决因病致贫和因病返贫。

  对此,全国政协委员、中国医学科学院(北京协和医学院)副院长李立明表示,“我们是一个发展中国家,二元结构的现状还会长期存在下去,所以我们2009年开始的医改就为保证这样的保障制度和体系开展了大量工作。”他说,2001年,全国平均医疗费用负担个人支付占到60%。到2011年,政府投入占28.6%,社会占35.9%,个人下降到35.5%,这是一个非常大的进步。

  李立明说,要实现降低医疗费用个人支付比例,要靠医疗保障体系的建成。医改里有四大体系建设,第一个就是医疗保障体系,如政府的救助体系,农村新农合、城镇医保,还有一些补充险,这些制度的逐渐实施,正一步一步推进和实现降低医疗费用个人支付比例这个目标。

  乡村医生

  应让其有稳定收入来源

  李立明说,中国的赤脚医生、农村合作医疗、县乡村三级医疗网,曾在世界上很有名,叫做卫生改革的三大举措,是世界卫生组织向发展中国家推荐的一种模式。但是,现在我们面临的一个很大的问题是,乡村医生队伍的稳定问题。国家应该有相应的政策,对这些人进行专门的培训,使他们拿到国家依法行医的资格,同时解决他们养老、就医和今后的一些保障问题,这样我们就真正能够保持一支在基层留得住、用得上、养得起的医疗卫生队伍,真正成为健康的守门人。

  全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强认为,要大力加强村医队伍的建设,应该给他们解决国家的正式编制。陈仲强曾参加县乡村调研,发现同样是在农村,给牲畜看病的兽医有国家正式编制,有学历层次的要求,而村医没有,大专以上的学历30%都达不到。所以他认为,不仅要给村医解决编制,使其有稳定的收入来源,解决其退休以后的生活保障,还要有合理的政策激励,在其继续教育培训、工作指导、收入的补偿建设等方面,政府应该有所投入,而不是简单的外包了事,这样才能真正使村医这支队伍强大起来。

  看病难

  其实是医疗资源不均衡

  谈到全社会高度关注的“看病难”,李立明认为,其实是看好医生难,到大医院看病难、挂号难的问题,这是两个问题。

  李立明说,除国家要支持公立医院外,应该开放医疗市场,有更多好医院,适应不同的人群、阶层对医疗服务的需求,这样才能真正实现大家看病挂号不再难的问题。

  全国政协委员、中国医学基金会糖尿病基金主任委员王执礼说,如果有社会办医,国家可拿一部分钱来增加老百姓的福利,减少老百姓在医保中支付的比例。社会办医还能够覆盖边远山区。在城市里,社会办医的大医院会分流相当一部分公立医院的病人,使在公立医院看病的病人能得到比较好的医疗照顾。

  王执礼同时表示,民营医院存在规模较小等问题。今后国家应该在这个问题上制定更细的细则。这样有利于公立医院和民营医院在同一起跑线上竞争,形成一个竞争的局面,进一步改善公立医院的医疗水平和服务水平。

  至于培养好医生,“要靠我们的医学教育。”李立明呼吁,医学教育是一个实践性很强的教育,要有病人很好的配合,但是现在医患关系紧张,使我们的实习医生很少能接触到真正的病人。好大夫是通过不断的实践经验累积形成的,希望大家能够支持、配合医学的实践和学生更多临床实践的教育,这可能是至关重要的。(本报北京3月10日电)

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