□ 李颖

　　一周视点

　　从7月1日起，北京率先在友谊医院实施“零加成”，超过1500种药品入列。目录中最贵的即复宁粉针从原价2995.75元下降至2605元。与此同时，深圳也在公立医院全面取消药品加成，涉及2962种医保目录药品，药价是以前的“八五折”，甚至“七五折”。

　　统计显示，半个多月来，北京友谊医院的医保患者次均药费比上半年次均药费下降了100.44元，降幅接近三成。

　　北京友谊医院院长刘建指出：“取消药品加成，就是让药品从进入医院药房到被患者按处方买回家，医院不加收任何费用，取消了大约15％的药品加成费用。”

　　或许医保患者对此的感受可能不大明显，因为药费的“大头”主要由医保埋单，多出的医事服务费大部分也由医保“照单全收”，因此，在经济上不会有明显的区别。而对于自费病人而言，多出的医事服务费大致相当于以前200元药品的加成，因此，如果病情需要的药品比较多，病人的整体花费就会下降。如果药品价格在200元以下，病人的花费可能略有增加。如此算来，“重病人”的花费可能下降，“轻病人”的相对花费可能略有提高，但考虑到“重病人”的医疗诉求更高，因此这样的变化也符合病人的整体利益。

　　在几家试点医院实行取消药品加成收入之后，无论是在北京还是深圳，患者的药费都有所下降。

　　惠民的“种子”已播下，对于看不起病的老百姓来说是一大福音。然而，老百姓对零差价另有疑问：如果医院实行药品零差价，那医院不是没有利润了，还如何生存呢？

　　事实上，老百姓之所以觉得药品价格便宜了，是因为政府为老百姓原本承担的那部分药品差价进行了“埋单”，目的就是让利给老百姓。为确保基层医疗卫生机构正常运转并真正回归公益性，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务业务经费，并给予合理补助。

　　实施国家基本药物制度的根本在于保障人民群众基本用药，减轻群众基本用药费用负担，保障基本药物的可及性、安全性和有效性。这一项惠民政策，目前才刚刚起步，老百姓希望惠民政策要落实成持久的民心工程，这不仅考验政府的财政实力，更考验着医疗机构和医务人员的原则性。

　　国家基本药物制度和基层运行新机制初步建立，结束基层“以药补医”历史。

　　卫生部部长陈竺近日在北京友谊医院调研时表示，医改撕掉了“以药补医”的标签，取得了初步成效，下一步将适度扩大改革范围。

　　当然，任何改革都不可能一蹴而就，取消药品加成、推行医事服务费是一个良好的开始。医事服务费的标准是否合适、医生的积极性能否得到保障、药品招标制度如何完善等，还需要在今后试点中进一步调整。这些问题得以解决，药费才能真正便宜下来，也才能得到民众的支持。