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张征:正确服药有七大注意事项

发布时间:2010年08月23日 09:47 | 进入复兴论坛 | 来源:中国消费网

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  张征,首都医科大学附属北京朝阳医院药事部药师。主要从事医院药学工作,在药物不良反应、药物警戒、药物基因组学方面进行了较深入的研究。

  药物是防治疾病的武器,但是,如果不合理使用药物,不但不能解除患者的痛苦,反而会给患者带来危害,造成新的药源性疾病。世界卫生组织发布的合理用药5条标准中,突出地强调了“以准确的剂量,正确的用法和用药时间服用药物。”就合理用药的相关问题,本报记者采访了北京朝阳医院药事部药师张征。

  记者:有人遇到感冒、胃疼或腹泻等常见病时,为了好的快,便中、西药一起吃,甚至同时吃几种药;还有的人同时患有两种或两种以上疾病,为了图省事,也是几种药一起吃。请问:这样混搭着吃药合理吗?

  张征:同时服用几种药物时,可能会因为其化学性质、作用机理的不同造成药效的下降和副作用的增加,严重时甚至会危及生命。以感冒为例,药店里所能买到的治疗药物多达几十种,其中的成分往往是相似的,多含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱等成分,如果同时服用多种感冒药,会导致药物过量,可能使肝脏受损。治疗腹泻的微生态制剂(如整肠生、金双歧、妈咪爱、培菲康等)与抗生素合用时,注意应间隔两小时服用,避免药效丧失。

  在日常生活中,我们可能会同时患有两种或两种以上疾病,需要服用多种药物,这时应咨询医生或药师,避免药物相互作用带来的危害。例如,抗过敏药如特非那定、阿司咪唑,与咪唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑)、大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素)并用后会发生严重的心脏毒性。

  记者:有些人觉得药片比较大,难以下咽,便掰开吃。请问:哪些药物可以掰开吃,哪些不能掰开吃?

  张征:片剂最常见的有普通片、包衣片、缓释片和控释片等几类。普通片一般可以掰开或掰碎服用,并不影响药效。

  包衣片主要是一些口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解的药物,如果掰开服用,会使药片刚进胃部就被溶解,无法安全抵达肠道。这不仅会影响药物正常发挥药效,还会刺激胃黏膜,所以不能掰开服用。

  缓释片和控释片通常含有的药量是普通片的几倍,如果掰开服用会造成药物的迅速释放,体内药物浓度骤然上升,从而引起药物中毒。

  记者:有的人想让疾病好的快些,便在剂量上加倍服药;或者缩短用药间隔。请问:这样做可能造成哪些危险?

  张征:加倍剂量服药,或缩短服药间隔,人为造成用药剂量过大,容易造成肝、肾受损。有句俗话“是药三分毒”,大多数药物都需要在肝肾代谢排泄。如果某种药使用时间过长、剂量过大,有导致肝肾损害的可能。

  还有一些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等,加倍剂量服用,可导致严重的药物中毒,甚至会危及生命。

  如果降压药物和降糖药物加倍服用,会导致低血压和低血糖,非常危险。

  记者:有的人认为吃药时少喝水好,这样在胃中药物浓度会高些;但也有的人觉得多喝水好,认为这样有利于药物溶解。请问:服用一般药物,应该喝多少水?

  张征:应根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂用150—200毫升水送服即可;胶囊易附着在食道上,喝水量应稍多一些。

  有一些药物服用时,要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片,含服时间要控制在5分钟左右,含后30分钟不宜吃东西喝水,以免影响药物吸收。

  如果在服用止咳糖浆时喝水,会冲淡咽部的糖浆,影响止咳效果。麦滋林等保护胃黏膜的药物,因需要在胃部形成保护层,喝水过多会影响药物作用。

  服用磺胺类药物时应大量喝水,因为其易在尿中形成结晶引起刺痛。

  还有一些情况是根据病情来定的,如腹泻时服用口服补液盐、发烧时服用退烧药需要多喝一些水,是因为腹泻需要补充体内水分、退烧出汗会丧失水分。

  总体来讲,在服用药物时,每日的饮水量应稍多一些,目的是防止药物性肾损伤。

  记者:可以用茶水、果汁、汽水、牛奶等液体送服药物吗?

  张征:服药用温开水送服最好。用茶水、果汁、汽水、牛奶等液体送服某些药物时,可能会造成药效下降、丧失,甚至造成危险。

  记者:对于服药时间,每日3次是指早、中、晚服用,还是按时间算,每隔8小时一次?

  张征:采用正确服药时间和间隔,是为了保证药物的疗效,减少或规避药物不良反应。

  科学的服药间隔是将一天的24小时除以服药次数,例如一日3次,就应该每隔8小时服药一次;一日两次即为每隔12小时服药一次。如果每日3次采用了早、中、晚的服用方法,即在用餐时间服用,会使药物的吸收过程主要在白天完成,白天体内药物浓度较高,不良反应也就随之增加;而夜间体内药物浓度会过低,会影响疗效。

  但是降糖药的服用是例外,血糖的高低与进食有关,降糖药服用时需要按照进餐时间进行。

  在掌握好服药间隔的基础上,还应该根据所患疾病及所用药物情况,合理调整服药时间。以激素类药物为例,人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7—10时左右,故采用早晨服药为宜。服用补钙药(如钙尔奇D、碳酸钙)宜在临睡前,因人体的血钙水平在午夜至清晨最低,临睡前服用可使钙得到充分的吸收和利用。

  记者:服用药品,一般应在餐前还是餐后?

  张征:要根据药物的性质确定服用时间。

  胃黏膜保护剂(如氢氧化铝)为了形成保护膜,促胃动力药(如吗丁啉)为了发挥其药效,抗生素(如阿莫西林、头孢拉定)为了避免进食对药物吸收的影响,均需要在饭前服用。

  阿司匹林等非甾体抗炎药由于对胃有刺激,需要在饭后服用。

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