基本药物降价：外资单独定价药出局？

　　在基本药物降价论高涨之时，通过谈判进入基本药物目录的单独定价外资高价药何去何从？

　　本报记者从多个渠道获悉，面对高昂的外资药价，上海市酝酿采取措施。一家大型药企高层人士告诉记者，“上海市准备对基本药物目中高价药动真格的，酝酿高价外资药从基本药物中退出。”

　　上海市医药行业协会一位负责人证实，“听说过这个事，外资医药协会RDPAC正在与上海市相关政府部门沟通。”

　　进入基本药物目录，外资药主要通过走统一定价和通过谈判机制进入单独定价两种方式，而以单独定价方式进入基本药物目录集中了外资企业主要产品，单独定价产品占到了外资在国内销售额80%以上。

　　目前基本药物再次降价已成定局，但是在国内药品价格普降，而高价外资药品却屹立不动，这引发医药行业瞩目。为此，国家发改委药品价格处正在酝酿，对基本药物中单独定价品种进行降价，范围将涉及所有进入基本药物目录的外资药品。如果上海市酝酿的调整最终定案，对外资药企来说，严厉程度将超过发改委所酝酿措施。

　　外资出局目录？

　　上述医药企业人士告诉记者，“由于受到影响比较大，为此，这些跨国企业正在与当地政府部门沟通。”

　　上海医药行业协会上述负责人告诉记者，“上海市考虑让外资退出目录，主要是财政开支问题，现在基本药物这块财政开支就这点钱，外资药都进来，财政方面的钱肯定不够。”

　　与此同时，11月22日，国家发改委召集包括外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会简介（RDPAC）在内的医药行业协会负责人开会，讨论外资药品降价事宜。

　　国家制定的307种基本药物目中，与之对应的单独定价的化学药有325个剂型，其中外资企业生产的有190多个剂型，相应的剂型几乎国内企业都有生产，而且每一个剂型几乎有十几家甚至数十家企业生产。

　　如果这一政策得以实施，相对于国家发改委酝酿外资药品降价考虑，上海市政策力度更大，更能降低药品价格。

　　事实上，通过单独定价方式进入基本药物目录的外资产品，绝大部分为过了专利期的“原研药”，这部分药品占到外资医药企业在国内销售额的80%以上。

　　本报记者了解到，之前上海市卫生局相关负责人曾表示，上海版的医改方案今年年底前可能出台。外资高价药退出上海市基本药物目录，或将成为上海版医改方案相关内容的一部分。

　　外资药价高一直是医药行业反映的焦点。前不久本报曾报道，进入基本药物单独定价的卡托普利、环丙沙星、右旋糖酐铁等9个外资原研药比国家基本药物统一指导价产品平均贵了1311%倍。其中外资生产的卡托普利比国产的价格高出2319%，环丙沙星价差为1880%。

　　在基本药物降价已成定局，国产药降价大幅降价的关口，通过谈判机制进入基本药物目录的外资单独定价药品，是否应该顺应国内医改形势？

　　不过，对于这消息，一家总部位于上海的外资企业市场总监告诉记者，“还没听说这方面的消息，国家发改委会让进入基本药物目中的外资药降到某个区间，让外资药退出来可能性不大”。

　　另外几家外资企业亦表示“不知情”。本报向RDPAC发去书面采访，不过，该协会的媒介经理李婷婷向记者表示，“协会没有针对这件事与相关部门沟通过，政策没有定之前，我们不便作评论”。

　　上海医药行业协会该负责人表示，“要求外资高价药退出基本目录，依靠本身的力量上海市不一定能完全推动，考虑到政策因素，还需要看卫生部、国家发改委等部委意见。”

　　考量何在

　　在基本药物国产药的当口，外资要价高高居上，不仅让国内企业感到不满，也让无法拿出更多财政支付的政府部门颇为头疼。

　　上述行业协会负责人告诉记者，“同一种药品二甲双胍，国内企业只有几块钱，外资企业却卖几十元”。

　　本报从上海药品招标目录中了解到，规格为50mg×7粒×1板/盒氟康唑胶囊，辉瑞制药的中标价为142.61元，而上海三维制药生产的中标价格仅为22.17元，二者价差为6.63倍。

　　本报记者了解到，在不久前结束的安徽省的医药招标中，规格为1g/支的头孢曲松钠注射剂，国内企业中标价为1.25元/支，而罗氏制药的相同规格的产品，价格是81.5元/支，二者之间的价差为65.2倍。

　　而就是同一品种，国家在制定基本药物时规定国产药品统一定价为7.00元，罗氏制药单独定价为93.80元。在安徽招标中，国产该药降价5.6倍，而罗氏的该药只让价12.3元。

　　外资屡享“超国民待遇”这让国内企业倍感不服。上海新先锋药业相关人士告诉记者，“从2005年以来，外资的药一直都没有再降过，凭什么基本药物国产药降价，外资药就不能降？”

　　上海医药行业协会负责人表示，好多外资和合资企业的药品在国内生产，原材料都在国内采购，相同的原料，却比国产药贵很多倍，这对国内企业来说很不公平。

　　也许正是看到这一点，上海这次启动外资药退出基本药物目录。事实上，基本药物零差率，已经让各地的财政补贴面临捉襟见肘，基层医疗机构基本药物配备使用过程中，已经有许多地方政府应承担的财政补贴一直未完全到位。

　　为了降低财政费用支出，上海市也在酝酿推广“闵行模式”。上海闵行区政府对中标药品实行联合遴选，由政府部门集中采购，同一品规只选择一家生产商和一家配送商，即所谓的“一品一规一厂一送”模式首批集中签约的药品品种由改革前的3000多种减少到1906种，配送商由43家减少到10家。

　　2005-2008年，上海市闵行区平均门诊药费66.7元，相当于上海平均水平的62%，住院平均药费2103元，4年来一共为患者节约药费3.5亿元左右。当地政府认为“闵行模式”确确实实减轻了市民“看病难、看病贵”的负担。

　　不过，该模式在整个医药行外界争议甚大，有医药行业人士认为，由于政府包办，排除了竞争，可能造成新的不公平。

　　从药品价格源头来控制政府财政开支，这是一个不错的选择。不过，上述行业协会负责人表示，如果上海该项新政出台，有可能会形成效仿，江苏、北京等药品消费大户也有可能会追随。因此这一政策最终能否出台，还是未定之数。