(药品出厂价和医院零售价之间存在巨大差价)

　　一些常用药品出厂价和医院零售价之间存在巨大差价，中间利润甚至超过6500%，记者随机选取20种常用药品，结果发现这些药品从出厂到医院中间利润都超过了500%。央视《每周质量报告》近日再度对高药价进行调查。（11月21日《北京晨报》）

　　药品的超高利润在业内绝非个别现象，从事医药行业的赵连璧介绍：一般情况下，平均在五倍以上，二三十倍都有。如一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1块钱左右，从7元到56元之间的差价49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。

　　照此计算，医院开100元的药，其真正价值最多20元，有80多是冤枉钱，而且药厂也成了吃力不讨好的冤大头，药价虽高，却难言得到实质利益——这就是当前“以药养医”模式的弊端。但是，在药价如此虚高的背景下，以药养医实质上已经成为一个伪命题，已经成为表象。

　　因为，随着城市、农村的医疗保险覆盖面逐渐增加和看病、买药可报销门槛的降低，越来越多的高药价要由政府买单，直接由患者负担的则相应减少，尽管政府资金源于纳税人，但政府买单和百姓买单至少在医改上，仍然是有区别的。换言之，以药养医最终将逐步变为以政府财政养医，变成了政府补贴医院、医药代表、医药公司和医生的模式。

　　一方面这比政府直接补贴医院、医生更耗财政资金，另一方面说明，如果能将药价里虚高的部分清除掉，药价砍掉8成，看病贵就不会成为大问题。因此，药价虚高问题已然是当前医疗体制里的一大障碍，非解决不可。

　　首先，政府不再直接干预药品定价，发改委的定价比医院的最终零售价还要高，这就没什么意义，不如让医院自主采购自行定价——即便仅如此，少了中间环节，药价也能便宜不少，并鼓励、支持民营医院的发展，使其与公立医院直接竞争，这样有了真正的竞争，让市场这只“无形的手”来决定，药品的定价自然会趋向合理，药品行业能良性竞争，也有利于医药行业的发展。

　　其次，医院之间有了充分的竞争后，不妨再取消“以药养医”制度，让医、药分离，患者可根据处方在医院购药，也可到其它医院药房、民营药房购药，这样在药价上就有了更大的竞争，能使患者买到更便宜实惠的药品。

　　然后，在医疗市场中，可减少公立医院的比重，增加民营医院的数量，并在此基础上补贴公立医院和提高公立医院医护人员的待遇，并制定相应的法规条例来约束和规范医院和医护人员。

　　破解药价虚高问题，其实和改革医疗体制解决看病难看病贵是相辅相成的，总体思路就是，要让药品真正市场化、医院之间能有充分竞争；并且，与其让医保资金为高药价买单，不如将解决药价高而节约下的资金直接投给公立医院，并能省下不少钱，这省下的钱还可用来解决医疗领域的其它问题。