马晓华

　　深化医改三年任务已到结束时限，基本药物制度的供应、招标以及数量仍存在一些问题

　　深化医改三年任务已到结束时限，全面覆盖基层医疗机构的基本药物制度的实施，虽然在一定程度上降低药价，老百姓得到了一定的实惠，但基本药物制度的供应、招标以及数量都存在一些问题。

　　12月20日，卫生部部长陈竺在全国药监工作会议上表示：“现在政府举办的基层医疗机构已经全面覆盖了基本药物制度，其他医疗机构也将逐步全面配备并优先使用基本药物。下一步，国家基本药物目录要进一步扩大，能够适应所有医疗机构用药。”

　　陈竺表示，基本药物制度建设是整个医改的重要任务，也是基层医改的关键环节。下一步，将以基本药物制度为抓手，药品质量全程监控为切入点，确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效。国务院常务会议强调，提高国家基本药物生产供应能力，确保质量安全、公平可及。要加强基本药物抽验和招标、采购、使用质量管理，完善农村基本药物供应网和监督网。特别要加强短缺药品的供应保障。

　　同时他表示，对于未来基层医疗卫生机构的改革，特别是下一步公立医院改革，基本药物制度是公立医院改革绕不过去的改革。

　　但是国家制定的307种基本药物制度，不能满足老百姓的需求已经凸显出来，更何况要面对大型公立医院的改革？

　　陈竺在会议上表示说，目前中国的药品产能整体过剩，但也同时存在部分药品短缺的问题，例如有的“孤儿药”、生物制品、血液制品等。这是涉及我国药品可及性的重大问题，直接关系到建立完善国家基本药物制度等医改重点任务的完成。

　　“扩大基本药物目录，列一张单子很简单，但是对于列入其中的‘孤儿药’、血液、生物制品等，都提出了极大的挑战。比如血液制品，血浆都经常告急，这些药品很紧缺，能不能保证供应，我很担心。”

　　无论是血浆还是免疫球蛋白，都是用于救命的药品，特别是重症救治中，它们一旦断档，就会直接威胁到生命，陈竺表示，应当对基本药物的某些品种、“孤儿药”、某些血液制品和生物制品，实施国家统一定点生产、统一招标采购、统一配送、统一储备，从根本上保证供应。

　　同时陈竺释疑，“对关键药品实行统一生产、统一招标和配送，建立国家的药品储备制度，只是在药品方面提出了对于一些药品的更集中的一些想法，不是计划经济的产物。”

　　另外，关于药监体系的检测能力，陈竺表示：“相对于美国FDA拥有的多达几千人的技术队伍，我国承担药品、生物制品等相关产品检验检测的中国食品药品鉴定研究院，只有不到一千人，而且在生物制品、医疗器械检测能力上急需大幅提升。”在全国食品药品监督管理工作会议上，陈竺在讲话中直言不讳。

　　全国食品药品的标准以及有效检测问题，一直备受关注。陈竺表示，国务院常务会议已经确定，要提高国家药品标准，同时健全检验检测体系。加强国家级药品检验机构建设，改善省、地(市)级机构实验室条件，加强县级机构快速检验能力建设。

　　近年来，医药科技日新月异，干细胞治疗等新的医疗手段正从实验室走向临床。《国家药品安全规划》把“提高检验检测能力”作为重要内容，下一步在投入方向上，不仅要考虑地方检验检测能力提高，更要从软硬件两个方面加大对中检院的投入。