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本报讯 仅靠按病种付费能否解决所有问题?安徽省的答案是“不能”。在近日召开的我省新农合支付方式改革推进会议上,安徽省卫生厅副厅长徐恒秋提出,要推行新农合多元复合支付方式改革。目前,我省已有半数以上的市(县)级统筹机构开始推行住院总额预算管理等新的支付方式。
去年开始实行的按病种付费在短期内很难覆盖大量病种。而且任何一种单一的支付方式都是有缺陷的。我省推行的多元复合支付方式改革,是在按病种付费的基础上,推行住院总额预算管理,尝试住院按床日付费等比较科学的付费方式。
我省凤台县2011年开始推行住院总额预算管理,该县以全年可支配基金总额为基数,科学核定各定点医疗机构全年可使用的基金总额和每季度拨付额,由各定点医疗机构自行统筹使用,超额自负。2011年,该县县级医疗机构次均费用下降4.8%;乡镇卫生院住院人次下降9.4%;药占比下降3%,大型仪器检查阳性率达到90%。
我省泗县实行总额预算管理改革后,出现了分解住院、门诊购买自费药品、推诿重症病人、让未愈病人提前出院、住院病人转门诊治疗等问题。管理部门加强监管,发现问题的,在全县通报,对相关责任人进行经济处罚,并在总额预算考核中予以扣分,有效遏制了“下有对策”等行为。
(冯立中 本报记者 付艳)