今年4月，卫生部曾发布《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》，该意见稿因对医院购进抗菌药物限制很多，被业内公认为“最严限药令”。时隔4月，卫生部近日公布了最新版本，较之前严厉的规则大为松动。此举对相关抗生素生产企业，可说喜忧参半。

　　据介绍，新版本的一个变化是，原本由国家主导制定的分级管理目录权责下放到省市，充分考虑到了各省市地区用药水平等方面的差异，有利于实质性地遏制抗生素滥用。此外，最新的征求意见稿里没有明确制定抗菌药物目录，且没有对各级医疗机构使用抗菌药物的种类进行限制，较之前的规定出现了较大松动。

　　有业界分析，新版本之下，各省执行情况不同，比如在上海这种执行较严格的省市，抗菌药使用数量确实有明显下降，还因此带动了一些专科药物如消炎类药物销售的快速上升。

　　也有业界指出，对于新引入抗菌药物品种，其评审流程和要求与之前的草案相同，但清退或者更换的抗菌药物品种，由之前的原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录，改为12个月。这样就减少了目录调整频率，对新抗菌药物推广不利。

　　从长期来看，分级管理对抗菌药物的使用起到规范、限制作用。除非有重大创新品种，否则新的抗菌药物推广将受到更多限制，企业也缺乏动力去开发治疗效果并不明显优于现有药物的品种。同时，企业现在需要与各省卫生行政部门进行谈判，努力让自己的品种不进入特殊使用范围，因此，该分级管理办法对抗菌药物行业有负面影响。