[经济半小时]超级细菌为什么来了？(2010.10.27)

    超级细菌为什么来了
（总编：熊曼琳 编导：杨珊珊 王海涛 韩志涛 张秦思 摄像：景延 李培 沈焱 贡存）

    大家好，欢迎收看《经济半小时》，全球很多地方谈之色变的超级细菌，在国内也出现了。中国疾病预防控制中心26日通报，目前国内已经发现三例耐药细菌病例，其中一例来自中国军事医学科学院。他们在一位83岁老人的菌株中，检测出携带NDM－1耐药基因的鲍曼不动杆菌。科研人员究竟是怎么找到这些超级细菌的？携带病菌的患者是否死于超级细菌？我们先来看看记者在军事医学科学院的调查。

    刚才我们看到，神秘的超级细菌，说它超级，是因为它携带一种名为NDM－1的耐药基因，能抵抗大部分抗生素。自从超级细菌首先在印度、巴基斯坦等南亚国家出现后，一路蔓延，孟加拉、日本、英国、美国、加拿大、澳大利亚等国先后发现感染病例。超级细菌是怎么出现的？对人体健康会带来什么威胁？我们再到中国疾控中心去了解一下。

    所谓的超级细菌，即“多重耐药细菌”，是指对多种抗生素产生抵抗作用的细菌。它的产生要追溯到抗生素的发明和使用。

    中国疾病预防中心传染病预防控制所副所长 卢金星

    卢金：最早发现抗生素应该追追溯到上世纪20年代，英国的一个科学家（佛来明德），他在培养放线菌的时候，放线菌的代谢产物能够对细菌有抑制作用，也就是后来我们所说的青霉素。。之后呢，人们陆续的又研究了研发出来了像链霉素、（激霉素）、四环素等等的一系列的抗生素，到目前为止大概有200多种我们常用的抗菌药物。

    随着抗生素的广泛使用，历史上曾经出现过一些著名的超级细菌。
1961年，英国发现首例超级细菌，即“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”，自上个世纪80年代后期它成为了全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。

    1986年，欧洲首次发现耐万古霉素肠球菌。

    1997年，美国发现了变体的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，不但能感染住院病人，還能夠感染健康人。

    2002年，耐万古霉素葡萄球菌在美国首次出现。

    而本次的超级细菌，则是英国研究人员于8月11日在《柳叶刀》杂志上首次提出，并将其携带的耐药基因命名为新德里金属β-内酰胺酶-1基因，即NDM-1基因。对目前绝大多数的常用抗生素产生抗药性。

    从细菌衍生变化的历史看，超级细菌并不是人类头一次发现，实际上，几十年来，各种各样具有超强耐药性的细菌已经相继诞生，给现代医疗技术带来了巨大挑战。为什么抗生素一遇到这些细菌就会缴械投降？这些细菌又怎么炼出一身刀枪不入的功夫？我们再来了解一下超级细菌的前世今生。

    所谓的超级细菌，不过是众多耐药性细菌中的一种。其实，在我们生活的环境中，就在我们身边，就存在着耐药性细菌，而且他们正在危害我们的身体健康。

    画面上的这位老大爷，在一个多月的时间内，他前后在三家医院诊治过，发高烧、咳嗽、有浓痰、昏迷，甚至还到鬼门关那里也走了走。
 
一开始，他被诊断为肺癌。遵照医嘱，他开始进行放、化疗的治疗。癌症的病情并没有发展，但是令人意想不到的事情发生了。

    患者 丛大爷：“赶到放疗这5个疗程完事了，化疗，化到第四个疗程，就不敢化了。”

    患者家属：“完事了我发现他淌鼻涕，晚上我去了他就发烧，又咳嗽，有痰”

    谁想到病情越来越重，甚至危及生命。

    丛大爷：那就不行了，那就搁海城走时候，到鞍山那段，坐的救护车走的。那时候就是高烧，39.5度。

    在鞍山，丛大爷的病得到了确诊。

    丛大爷：“一检查是这个放化疗感染，肺结核”

    可是这个肺结核在这个大一些了的医院里，医生也还是跟他说，他的病治不了，要到北京的大医院才能治疗。

    丛大爷：他说这个病不好弄，得到301呼吸科，告诉治不了。

    这是为什么呢？一个早在1945年就可以被青霉素治疗的肺炎，为什么成为了如此严重的疾病了呢？所有的原因都是因为老大爷同时感染了两种耐药性细菌，而且这两种细菌的耐药性，又非常的严重。

    刘又宁 解放军总医院呼吸科著名教授

    刘：但是他带来的细菌耐药性非常严重，他身上有两种细菌，一个是肺炎颗粒白（杆菌），一个是铜绿假单胞（菌）。 肺炎颗粒白呢一般耐药性并不是很强，但他身上的细菌就对一类药敏感。那么这个铜绿假单胞耐药也更厉害。

    就是这样的两种细菌，不仅让大爷深受痛苦，也让医生的治疗十分困难。让我们很欣慰的是，丛大爷的肺炎已经被治好了，可是与此同时，我们也听到了一些不幸的故事。

    马小军:北京协和医院感染科医师

    马：一个妇科的病人，因为分娩以后带来的一个医疗相关的感染。这种感染发生以后，当地给病人应用了大量的抗菌药物，直到转到（协和）医院来的时候病人的盆腔形成了一个巨大的脓肿。经过我们多科会诊，特别是微生物室专家的及时介入，及时的确诊了是因为泛耐药的鲍曼不动杆菌导致的盆腔的脓肿，我们也想尽了一切办法，但是最终我们还是很遗憾，这个病人因为感染这个细菌它确实耐药性很强，出现了感染性休克，最后还是离开了人世。

    当我们把这一切的痛苦归咎于耐药性细菌时，我们不禁要开始询问耐药性细菌为什么这么强大？一句话，抗生素无法治疗。一直以来，抗生素是我们治疗细菌性感染的不二法宝，可是一旦细菌产生了耐药性，成为了耐药性细菌，抗生素就拿它无可奈何了。

    细菌为什么产生耐药性呢？解放军总医院的刘又宁教授告诉我们，细菌和抗生素之间是一场你死我活的斗争，细菌想要生存下来，就要战胜抗生素。可以说，正是有了抗生素，才有了细菌的耐药性。

    刘： 因为细菌类它虽然非常简单只是一个细胞，但是它也是一种生命。因为这种生命要延续，它必须有存在的本领。总的趋势来说，就是你抗生素越发展越先进，细菌耐药的本领越大，往往是抗生素用得最频繁最多的地区，细菌抗药性也就严重。