经过了三年的反复论证、修改和征集社会各界的意见，新的医改方案，在4月6日获得了国务院的通过。其实在新医改方案制定的第一刻开始，它就被寄予了厚望。那么刚刚出炉的这份新的医改方案当中，究竟有哪些新的内容和新的变化？这些内容是不是可以根除一直以来都困扰我们的看病难和看病贵等等这一系列的难题？央视经济频道主持人陈伟鸿与著名财经评论员霍德明和北京大学国家发展研究院的李玲教授共同评论。

    耗时三年，新医改方案出炉，回归公益本性，强化政府责任，创新之处怎样凸显出世界性难题的中国解决方案？
   
    李玲：从基本制度层次解决看病贵、看病难（北京大学国家发展研究院教授 《今日观察》评论员）
    医改就是要解决老百姓最关注的看病贵、看病难的问题。具体的就是我们建立保障制度，就是让老百姓得大病的时候，可以通过社会共计的方式来分担这个费用，也就是说可以有钱看病。同时在公立医院改革方面，应该要理顺它的价格体系。比如说这次这提出的药事费，就是改变过去药品（提成），医生有激励机制开贵的药，开大的处方，现在是以处方费的形式，也就是说无论开贵的，还是便宜的，是统一的一个费用。当然这个基础是政府的投入要加大，使得总的费用能够有效的得到控制，让老百姓能够用上便宜的药。看病难的问题，其实是有限的医疗资源没有能够很好的合理的应用，大医院，非常的拥挤，但是小医院、基层医院是门可罗雀。所以这一次这个医改方案，它加强基层和基础的建设，就是要让老百姓的常见病、多发病在基层就能解决，这样就不用所有的人都涌到大医院去。另外信息化建设，健康档案的建设，检查结果的互享共用，这些都可以缓解我们目前看病难的问题。这次医改方案一个最大的亮点，就是我们国家首次从基本制度这个层次上，来保障老百姓的健康，它是一个制度的建设，是国家来承担这个责任，用国家的信誉来保障老百姓的健康。

    霍德明：基本医疗保险缓解看病贵、广设医院缓解看病难（《今日观察》评论员）
    三年以内，全国90%以上都要进入基本医疗保险，也就是说国家要把你掏的钱，补助给你。看病包括两个部分，一个是有关药的部分，还有一个是医事的这一部分，现在药的这一部分，国家有一个基本药物制度，国家把基本的药价钱定下来以后以零差率的方式来销售，比方说处方药，病人可以把这个处方拿到外面的药房去买药，所以在药方面，我相信在费用上面应该会减少不少。
    看病难，最落实的还是要广设医院，我们新的实施方案里面，提到了在未来的一段时间，要有两千所县级医院，基本上每个县都要设立县级医院，还有全国要建立将近3万所卫生院，另外还有大概14000所卫生服务中心，广设医院在这个密度上来讲，应该可以解决我们看病难这个问题。

    新医改方案，人人享有基本医疗卫生服务，公益目标已定，哪些细节还需探索，医改组合拳怎样布局才能更有效果？

    霍德明：新医改和公益性挂钩（《今日观察》评论员）    公益是对社会有益的，比如慈善捐赠这些的。基本医疗制度，是一个公共产品的概念。现在基本医疗制度，我们一般的病人，还是要掏钱的。这一次基本医疗改革这个制度，是一个全世界创新的观念。这不仅是我们老百姓要负的责任，也是医院，还有政府一起要做好的一件事。我们时常说公立医院，到底是姓公还是姓什么，在我们原来医改的方案中间，一直定位不清楚。医院是一个非常复杂的成本核算体系，原来基本上政府没有监督财务上面信息怎么透明化这个问题，公立医院没有把公益性这件事情放带自己脑子里边，反而以获利性，作为它一个主要的追求目标。这可能是我们在过去这几十年里边，医改不成功的地方。今天我们把这个新的医改跟公益性挂钩在一起，我想对于全中国，不管病人也好，非病人也好，应该都是一个新的尝试，而且我们肯定要花一段时间，才能把这件事情做成，完全成功，绝对不是一蹴而成的。

    李玲：政府要确定公立医院公益性（北京大学国家发展研究院教授 《今日观察》评论员）
    回归公益性，是控制总费用最有效的方法。人人享受，公平享有，我觉得是体现我们社会的价值观，公平正义，而且也让改革成果，让全体人民共享。
    在政府这一头，公立医院，无论是我们国家的经验，还是国外的经验，它都是最能体现公益性的，体现保障人民权益的平衡、公平和效率的一个机构。但是公立医院不可能自动地实现公益性，公立医院的公益性是在于政府的责任，你怎么给它定位，怎么给了它与定位相配套的投入机制，以及监督管理机制，医院它做的只是内部的管理，所以我觉得现在医院回归公益性，这个任务非常的艰巨，因为可能大的环境还需要有很大的力度。

    贾康：政府要创新医疗资金运用的机制（财政部财政科学研究所所长，《今日观察》特约评论员）
    今后三年的时间，要由政府通过财政渠道，安排8500亿元左右的财力。建设这样一个体系，是一个前所未有的力度。同时在资金方面，我们应该特别关注和强调，资金怎么样加强监管，在加强监督的同时，我觉得还应该再强调一点，我们要适应市场经济的环境，推进资金运用里面的机制创新，政府提供的公共服务，并不一定政府组建一个机构，亲历亲为，大包大揽，政府可以把这个钱，通过政府采购的方式，吸引社会的民间的这些主体，它们按照政府的规划和政策意图，来发挥它们的作用。这样可以使资金的使用效益得到很大的提高。而且它在管理上面，有很多好的机制，可以带入这样一个体系建设中间。

   余晖：建立医疗管理市场化很重要（中国社科院工业经济研究所研究员，《今日观察》特约评论员）

   我个人认为原来的市场化，是一种扭曲的市场化，那么现在政府主要的方向，就是通过对需方的补贴，三个医疗保险，城市居民（医保），新农合（新型农村合作医疗制度），还有（城乡医疗）救助这一块，通过医疗保险，去购买各种医疗机构的服务，这是我们理解的，一个正确的一个市场化，我们称之为有管理的市场化，这么一个模式。

   何平：重点解决困难群体参保、异地就诊（人保部社会保障研究所所长，《今日观察》特约评论员）

   难点可能涉及到困难群体参保的时候出资的问题，国有破产企业的退休人员，本来他们的医疗保障应该解决，但是这些企业出不了资，肯定是需要财政出资的，可能对财政困难地区的国有企业的出资问题，中央财政也需要考虑。第二个难点就是，关于异地就诊，和医疗保险关系转移接续问题，因为大部分地区的医疗保险，具体的报销比例、政策、范围还不完全一致。所以如果要是采取异地委托管理的话，可能在衔接上，还有很多难点，不是在短期就能解决的。

   李玲：一定要提高医务人员待遇（北京大学国家发展研究院教授 《今日观察》评论员）

   实施的过程是非常艰巨的一个考验，是一个社会系统工程，需要方方面面综合配套，协同并进。尤其在公益性这个方面，怎么使我们近600万的医务人员成为改革的推动者，成为改革的积极的支持者？我觉得国家的投入应该给他们提供一个体面的生活，提高他们的待遇，然后严格地监管，让他们替国家行使为老百姓保障健康的权益，让这个职业回归它应有的社会待遇，也就是医疗职业，是一个崇高的职业，是一个有理想主义情操的职业，不是一个简单的谋生的手段。

（《今日观察》栏目播出时间：周一至周五21：55—22：25；重播23：50－24：20；次日中午13：00）