河南民权：手足口病疫情调查(2009.3.25)

2010年02月24日 18:08 深度报道我要评论

>>>观看本期节目视频

手足口病是一种婴幼儿常见病。这种病由肠道病毒引起，治疗及时病儿会很快康复，但是如果延误了治疗时间，个别患者可能会引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症而死亡。

从2008年5月份开始，我国将手足口病纳入丙类传染病管理。为预防控制手足口病的爆发、流行，国家制定了严格的疫情报告制度。但是，近期有媒体报道：河南省民权县出现手足口病瞒报事件。我们的记者对此进行了采访调查。

这里是民权县人民医院，从今年1月上旬开始，民权县人民医院就陆续接诊了部分疑似手足口病的患者，他们大多是5岁以下的儿童。这些患儿来自不同的乡镇村组，但表现出的症状极为相似。

民权县人民医院是县里最大的医疗机构。这段时间，医院接诊的手足口病患儿比往年明显增多。截至3月21日，民权县共报告手足口病264例，这个数字是往年的近3倍。

疫情发生后，当地有关部门高度重视，采取了一系列的防控措施。国家卫生部和河南省卫生厅先后派出专家赴民权县进行调查、指导，但当地手足口病的防控形势依然十分严峻。

民权县人民医院是当地唯一一家二级甲等医院，于是，这家医院理所当然地成为大多数患儿首选的医疗机构。然而，卫生部专家在调查中却发现，这家医院在诊治手足口病过程中，存在着一些问题。

在我国，为了预防和控制传染病的爆发、流行，对传染病的报告有着严格的规定，发现病例或者疑似病例后，有关部门要在规定时间内迅速上报。从2008年5月份开始，手足口病被纳入丙类传染病管理。按规定，发现病例24小时之内就应该上报，而漏诊则意味着“漏报”。

漏诊的没有上报，那么，确诊的报上去了吗？

在民权县人民医院儿一科，记者见到了一本传染病登记簿，上面详细记载了今年以来这个科室诊断发现的手足口病病例。拿着这个登记簿，记者来到了医院负责流行病学网络直报工作的预防保健科。

仅在3月20日这一天，儿一科就有2名确诊手足口病的患者没有上报。如果再加上感染科等其它科室发现的病例和因为漏诊而漏报的数字，真不知道还有多少病例没有按规定上报。

而在儿一科，有媒体还发现了另一个传染病登记簿，按照儿一科主任万勇的说法，“登记很乱”。

这个登记簿确实很乱——里面除了手足口病的登记外，还有不少病例登记为口腔炎、颅内感染，这些并不是传染病，而是由手足口病引发的一种重症症状，在传染病的登记簿上不填病名，又是为什么呢？

商丘市政府在去年5月下发的一份文件中明确规定：手足口病必须经3名专家会诊审定后才能上报。而据了解，其它的传染病却没有这样的规定。那么，手足口病真的是疑难杂症吗？

事实上，前面记者在登记簿上抽样的两名患儿早在3月20日就被确诊为手足口病，但时隔两天之后，依然没有及时上报。而在民权县政府的一份防治手足口病资料汇编中，记者注意到，商丘市、民权县两级领导的批示中都多次提到，确保不出现死亡病例。

据了解，到目前为止，的确没有患者因为手足口病在民权县人民医院死亡，但这并不意味着民权县没有手足口病的死亡病例。3月3日，民权县程庄镇河南岗村村民张秋丽两岁半的小女儿胡文艳，就因为感染手足口病离开了人世。

在民权县人民医院，记者找到了胡文艳的主治医师何景重。医院病历显示，胡文艳在2月28日住院，3月2日出院。然而，这个小女孩出院，不是因为病情好转、康复，而是因为病情恶化，被紧急转往开封市儿童医院。第二天，胡文艳就死亡了，而且的确没有死在民权县人民医院。

而更让记者感到蹊跷的是，胡文艳的医疗费报销凭证上却注明：她是在3月7日出院的，诊断的病因是口腔炎。同一个死亡病人，为什么出院时间和病因截然不同呢？

按照民权县人民医院的宣传，这家医院是当地技术条件最好的医院，医生队伍中不乏专家和学科带头人，医院也在争创百姓放心医院，但是，春季常见的手足口病在这家医院却成了难以确诊的疑难杂症，同一个患者甚至会出现两个完全不同的病历，这确实让人感到不解。

国家卫生部赴民权县工作组的专家在调查中也发现，当地患儿病历普遍存在描述不细，医务人员病历书写质量较差等问题。面对来自社会各方的质疑，民权县人民医院的领导给出了这样的回答……

由于病历不清，张秋丽和家人到现在还不清楚胡文艳的死因是什么。为防止大儿子再出现意外，张秋丽给大儿子服用一种叫伊康初乳的胶囊。不少村民都是听说了这种胶囊可以预防手足口病，以每盒30元到60元不等的价格在当地村卫生所购买的。

按照包装盒上留下的号码，记者拨打了伊康初乳胶囊销售中心的电话。记者发现，这种胶囊的包装盒上注明是“卫健字号”，也就是说，这种胶囊只是保健品，而非药品，是不具备预防手足口病功效的。记者找到了出售这种胶囊的乡村医生魏荣娥。

既然知道伊康胶囊对预防手足口病没有作用，为什么还要出售？这种胶囊又是从哪里来的？魏医生三缄其口，难道这里面有什么难言之隐？在记者再三追问下，魏医生终于透露了实情。

民权县疾病控制中心，是当地防控传染病流行的主要业务机构。他们为什么要向村民推销这种不具备预防手足口病功效的保健品呢？又有多少村民购买了这种所谓的“药”呢？由于疾控中心的主要领导已被当地政府免职，记者没有见到相关责任人，但在民权县委、县政府的一份通报中，记者注意到这样一段陈述：县疾控中心将“伊康初乳胶囊”保健品作为工作任务向各乡镇防保站进行部署，其中野岗乡温庄村卫生所在宣传时，夸大该胶囊可有效预防手足口病。

我们常说，“医者父母心”，这句话充满了老百姓对医务工作者的尊重和信任。当公共卫生事件发生时，如何让信息更加快捷、公开、透明地传达出去，让患者和社会了解真相，从而提高救治、防控的效果，这不仅仅是医疗机构，同时也是当地各级党委、政府需要考虑的问题。

民权县在防控手足口病过程中出现的问题，经有关媒体披露后，河南省委、省政府高度重视，省卫生厅立即派出工作组赶赴民权县，调查了解有关情况。民权县委、县政府立即成立了由县纪委、监察局牵头的联合调查组，对反映的问题迅速开展调查核实，并根据调查结果，通过行政处分等手段严肃处理有关责任人：免去县人民医院院长王在启职务，给予行政警告处分；免去县疾控中心主任黄绍方职务；责令县卫生局给予县疾控中心副主任袁鸿留党察看一年处分，免去职务；免去县卫生局局长杨保军职务，给予行政警告处分；给予县卫生局副局长闫明玲党内严重警告处分；同时责成民权县分管卫生工作的副县长朱华光向县委、县政府作出深刻检查。

与此同时，救治、防控手足口病的各项工作也在民权县得到进一步加强。当地从卫生系统选派业务骨干，充实县人民医院手足口病诊治技术力量，规范诊疗程序。

针对手足口病在农村多发的实际情况，民权县在原有的120多个手足口病防治驻村工作队的基础上，又增派401个工作队，覆盖全县所有的行政村，扎实开始手足口病防治。