>>>观看本期节目视频 

我国的新型农村合作医疗是从2003年开始全面实行，6年来，参合农民医药费报销比例逐年提高，彻底改变了农民“小病忍，大病扛”的情况。截止目前，我国已经有8.3亿农民参合，参合比例高达89.7%。而记者最近在河北省邱县、任县的一些乡村调查时，却发现当地不少农民陆续退出了新农合，这究竟是怎么回事呢？

河北省邱县位于河北河南山东的三省交界处，新型农村合作医疗实施以来，当地农民的参合积极性一直很高。早在两年前，邱县的农民参合率已经达到了85%，随着我国医疗投入不断加大，报销比例逐年增加，新农合本应更加受欢迎，但当地的一些村民却告诉记者他们准备退出。

新型农村合作医疗是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2009年，全国新农合筹资水平达到每人每年100元，农民个人缴费20元，其余由中央财政和地方财政补贴。参合农民医疗费报销最高支付限额，提高到当地农民年人均纯收入的6倍。这项政策有效地缓解了农民看病难、看病贵的问题，面对这样一项好政策，河北省邱县的农民为什么还要退出新农合呢？河北省邱县新马头镇溜固村村民告诉记者他的小孙拉肚子，住了几天院花了报销完还花900多。河北省邱县新马头镇溜固村村民说，在医院买药比在外面买贵。

参加新农合花得更多，这让记者感到费解。据了解，当地卫生部门为了减轻农民负担，明文规定参合农民使用的药品必须有90%以上在基本药物名录内，医疗费报销比例更是高达70%。河北省邱县新型农村合作医疗管理委员会副主任吴瑞忠说，医院给患者开的要必须有90%以上在基本药物名录内，如果达不到，就要对医院进行整改。

按照当地卫生部门的说法，他们已经大大减轻了农民的负担，那么村民们所谓的医疗费用高，报销后花的更多这些说法又是怎么回事呢？为了了解到真实的情况，记者来到当地一家新农合定点医疗机构进行调查，碰巧遇到一位参合农户在这里买药。河北省邱县某新农合定点医疗机构医生告诉记者，阿斯匹林一瓶2元钱。

这种药是常见药品，阿司匹林肠溶片，25毫克每片，每瓶一百片。买药的村民告诉记者，这里所售药的价格比其它地方都贵，这两种药也不例外。记者随后又来到了当地另外一家定点医疗机构邱县中医院，以一名普通患者的身份要求医生开一瓶一样的阿司匹林，价格果然相差很大。河北省邱县中医院医生说，这个阿斯匹林一瓶1元钱，这个降压药一瓶1元钱。

同样的药品，收费结果却大相径庭，记者在调查时发现，如果参合患者住院治疗，一瓶同样的阿司匹林，价格还会有所提高。在邱县中心医院和邱县中医院这两家当地最大医院的住院收费清单上，都标明每瓶价格是2.3元，比平常的价格翻了一倍还多。那么医院这样擅自加价收费是否可以呢？河北省邱县新型农村合作医疗管理委员会副主任李士学说，按照国家规定，医院药物收费可以再成本价的基础上加价15%，他们这里一般加价10%。

很显然，当地医疗机构的收费标准，远远高于国家规定的在成本价上加价15%的标准。参合农民购买一瓶阿斯匹林要在普通患者医药费基础零售价的基础上，还要再加价100%－130%，甚至更高。

记者在调查中发现，当地的医疗部门不光收费高，还有部分收费项目不透明不公开，甚至巧立名目收取一些不该收取的费用。邱县雨庄村的王大娘在今年7月份的时候，曾经因为腰间盘突出住进了邱县中心医院，他家人在结算清单中发现了这样一个收费项目。河北省邱县新马头镇雨庄村村民说，我看到有一个大抢救85元，我就想什么是大抢救啊，我们当时是走上救护车的，也没用抢救。

记者在其他住院患者的收费清单上也看到了医院所要收取的这项费用。邱县香城固乡杜庄村的老侯对此也感到很困惑。邱县香城固乡杜庄村村民侯全友说，咱们也不明白，反正人家说多少就是多少。

王大娘的家人曾经向医院咨询过这项费用的由来，给出的答案却令她哭笑不得。河北省邱县新马头镇雨庄村村民说，我当时就找到一个副院长，他说这就是救护车的钱，要报销就写大抢救，否则不给报。

据她回忆，由于年龄太大，王大娘不能坐车，就叫了救护车，并没有实施过任何抢救。那么，王大娘遭遇的情况究竟是怎么回事呢？按照邱县新农合管理委员会吴主任的说法，对于医疗机构的收费情况，他们平时监管是很严格的，不可能存在乱收费情况的。河北省邱县新型农村合作医疗管理委员会副主任李士学说我们平时管的很严，没有乱收费现象。

患者和当地卫生部门各执一词，事情的真相究竟是怎样的呢？记者带着王大娘的收费清单，来到了邱县中心医院进行咨询。经过记者的再三走访，终于有一位医生接待了记者，并说出了这其中的玄机。河北省邱县中心医院医生说，这个就是救护车，你要参加农合，救护车不给报，给你写大抢救就能报了。

在这本新农合诊疗项目补贴规定中可以看到，救护车和出诊费是不在新农合报销范围内的，只有写了大抢救才属于新农合的报销范畴。显然，这是医院为了让参合农户多享受到新农合的政策照顾，不惜作假让农户可以多报销住院费用，既然医院好心来减轻了参合农民的负担，那么为什么还会有人对这项费用有意见呢？河北省邱县新马头镇雨庄村村民说，我们要打车就十几块钱，要光叫救护车就20多块钱，他们给我们要85，给报销了还要掏二十几呢。

原来患者觉得自己打车到医院都花不了十几元，而医院这样收费反倒让自己多花钱了。实际上，很多人还了解到，在当地的这家医院，救护车是免费使用的。这一点，医院的马书记给予了确认。河北省邱县中心医院党支部书记马莉说，我们救护车是不收钱的，免费的。

这家医院的马书记告诉记者，救护车对于普通患者是免费接送的，每次叫救护车只要付20元钱的医生出诊费就够了。那么医院为什么要对参合患者施行另外一个价格呢？其实只要了解一下当地的新农合报销经费流程就清楚了。当地实行的是农民出院及时结报的政策。如果一个农民花费医疗费一千三百元，按照有关规定的三百元的起付线，剩下的一千元医疗费可以报销70%，这700元先由医院垫资，当时就会返还给农民，然后由医院向当地新农合管理委员会申报。河北省邱县新型农村合作医疗管理委员会副主任李士学说，医院垫资，然后向我们申请，十五个工作日后，审核合格，就把这笔钱返还给医院。

记者算了一笔账，救护车费如果不报销，农民只需支付20元出诊费，按照大抢救85元报销，患者要多支付5.5元给医院，即25.5元。而新农合按照85元的比例还要报销59.5元，这部分资金是要返还到医院的，如此算来，农民的25.5元和新农合报销的59.5元统统到了医院的账户。

记者在调查中发现，当地医疗机构对参保农民多收费、乱收费的情况，在河北省部分农村地区并不少见。他们抓住政策上与监管上的漏洞违规操作，让本该给农民带来实惠的好政策变了味，在农民中造成了不好的影响。更有甚至，仗着新农合定点医院的招牌，违规经营，危害着农民的身体健康。

固城乡卫生院是河北省邢台市任县的一家新农合定点医疗机构。记者在该卫生院的手术室门口，发现手术室大门旁边有一个房间，里面放着一些陈旧的设备和桌椅，上满布满了灰尘。走进手术室，却发现这个仓库的另一扇门就挨着无菌区。河北省任县固城乡卫生院副院长李栓军说，这个就是一个仓库，里面放着老院长的东西他不让动。这个仓库挨着无菌区的大门可以吗？没事。进无菌区需要脱鞋吗？不需要。

在这个手术室里面，一些简单的手术仪器摆放在中间，旁边这台超声检查仪上落着一层厚厚的尘土。在这样的环境中，墙角处的这个桌子上放着的是一些手术用具。河北省任县固城乡卫生院副院长李栓军说。这个都生锈了还能手术吗？没事，消毒就没事了。

而这个放酒精消毒棉球的器皿也是锈迹斑斑。河北省任县固城乡卫生院副院长李栓军说，没事，这个就是消毒用的。

在这家卫生院的医务室和病房里也是同样的脏乱，当地卫生部门的负责人告诉记者，其实这家医院已经被停止经营了。河北省任县卫生局副局长王书敏说，这家医院前段时间已经停了。新农合也给他停了。

记者在这家已经停业的医院手术室的地上发现了一些血迹，那么这又是怎么回事呢？河北省任县固城乡卫生院副院长李栓军说，前天做的手术，是眼球摘除。没事，我们这完全有条件做大手术。

一方面被卫生部门停业整顿，一方面又擅自经营，那么为什么这一家已经被责令停业整顿的卫生院，还在继续给病人做手术呢？主管部门负责人是这么解释的。河北省任县卫生局副局长王书敏说，不开也不行，这么多人谁给他开工资啊，如果把不合格的卫生院都关了，农民去哪看病啊，要改善也没有资金。

根据国家《医疗机构管理条例实施细则》的相关规定，像这样被责令停业整顿不符合医疗机构基本标准的医院是不允许继续营业的，而这样擅自经营可以吊销《医疗机构执业许可证》。记者在周边几个乡镇的医院看到，这样不符合医疗机构基本标准的医院在当地普遍存在，卫生部门允许不达标的医疗机构继续行医，而医院则多收费乱收费，当地农民告诉记者，医疗机构的这些做法极大的打击了他们的投保积极性。部分农民也因此陆续退出了新农合。

原本一项解决农村医疗问题的惠民政策，现在却走了样。利益受到损害最大的自然是农民。河北省部分地区，新农合定点医疗机构多收费乱收费等违规情况，希望能引起有关部门的重视，而新农合改革和推进的过程中出现的监督机制不完善的情况更应该引起全社会的重视。据了解，今年我国新型农村合作医疗的监管资金增加到了800多亿元，保证新农合资金的专款专用，规范使用，给与新农合参保农民选择定点医院的权利，打破定点医院垄断经营的结构，才能够真正让农民享受到公平合理的医疗保障，也才能让新农合这个惠及广大农民的好政策真正深入民心。

>>更多精彩致富招数<<

>>返回 聚焦三农 首页<<