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我常用的药怎么买不到了？

    黑龙江省鸡西市的郝大叔，65岁了，别的毛病没什么，就是患有心脑血管病。有这个病郝大叔可不敢大意，按照医生的嘱咐，大叔是每天按时吃药---尼莫地平分散片，吃了好多年了，从不懈怠，可是，最近郝大叔遇到了奇怪而又麻烦的事。到几家药店都买不到这尼莫地平片，没办法就到各医院去走一走，到那一看也都脱销了，也不知道什么原因，家里的药很快就要吃完了，这可怎么办呢？

    郝大叔为买药的事着急，同在黑龙江哈尔滨的刘女士也在为买药的事上火呢。黑龙江省的冬天是特别寒冷，一不小心受了寒，鼻子喉咙都难受。刘女士相信中成药的作用，平时家里都备着些“感冒清热颗粒”，家里人谁有点不好的兆头，赶紧冲上两包，效果非常好。可是，最近刘女士又想买这种感冒清热颗粒的时候，难喽！

    记者在几个城市体验，都难以买到

    寒冷的冬天，上呼吸道感染是常见的疾病，记者决定，选择一种有清热解毒、消炎功效的中成药“银黄片”，去几家药房购买体验。刚刚下过大雪的哈尔滨，气温降到了摄氏零下20度。记者首先来到了位于小区附近的哈尔滨亿百大药房。

    记者：有银黄片吗？

    售货员：好像卖没了。

    记者：以前有吗？

    售货员：有啊。

    也许是这家药房的规模还不算大，中成药并不全吧，记者接着又走访了黑龙江龙卫同新药房、千禧大药房，寻问银黄片。几家药房都说没有药。

    记者在哈尔滨的多家药房都没有买到银黄片，难道是黑龙江太冷，用这种药的人多，药，卖没了？哈尔滨如此，上海的情况又怎么样呢？

    在上海，记者先后去了4家药房，结果是经历了四次失望！银黄片真的这么难买吗？北京的情况如何呢？

    北京西单金象药房位于繁华的西单商业街，上下两层楼，规模不小，中成药、西药，处方药、非处方药分类明确，种类不少，在这儿应该能买到银黄片吧。

    售货员：是含片还是片剂。

    记者：就是银黄片，是片剂。

    售货员：那没有。

    这么大的药房竟然也没有这种药，真是奇怪了。记者又来到一家平价药房，这里面的情况又会怎么样呢？

    银黄片没有，但有胶囊和颗粒，不过，价格可是不便宜！银黄片哪儿去了呢？

    记者又选择了感冒类非处方药“银翘解毒颗粒”，它的功能也是清热解毒，用于风热感冒咳嗽咽痛等。

    这次，记者来到了位于住宅小区附近的京惠丰堂药房，在这里，记者能顺利地买到这两种用于感冒的中成药吗？银翘解毒颗粒没有，却有银翘解毒片，价格也是不便宜。

    之后记者又去了北京十多家大大小小的药店，得到的几乎是同一个回答。没有！ 没有！ 没有 ！
 
在药房卖不到的药，医院会不会有卖呢？记者来到北京某三级甲等医院，医院的药房里会有银黄片和银翘解毒颗粒吗？

    急诊大厅里等待看病的人非常多，记者拿到了176号。大约两个半小时以后，终于轮到了记者看病。

    记者：能不能帮我开点去火的药啊，开一盒银黄片吧。

    大夫：没有。

    记者：那银翘解毒颗粒有吗？

    记者：也没有。

    记者以前在这买过啊，现在却没有这两种药，为什么银黄片和银翘解毒颗粒这么难买呢？难道是用这两种药的人太多了吗？

    在调查的过程中，一家药店的工作人员告诉我们，药品调价，没有利润就不进了，买不到的药已经不止是这两种了。

哪些药降价死，哪些药没降价？

    2009年9月28日，国家发展改革委员会下发了《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》，此次价格调整共涉及296种药品，2349个具体剂型规格品，与现行规定价格比，有45％的药品降价，有49％的药品价格未做调整；有6％的短缺药品价格有所提高，调整后的价格从2009年10月22日起执行。

    郝大叔要买的尼莫地平分散片、刘女士要买的感冒清扫颗粒，和记者要买的银黄片、银翘解毒颗粒，都在此次公布的药品目录中，属于降价药品。

    银翘解毒颗粒，10袋装，每袋15g，记者了解到，之前在药店销售的价格是16元钱左右，此次公布的零售指导价是9元钱；银黄片，24片糖衣装，之前在药店销售的价格是每盒18元钱左右，此次调整后的价格是每盒3.2元，降了近十倍。

    降了这么多钱，怪不得买不到了呢。

    从记者走访的北京、上海、哈尔滨等地情况看，这些降了价的药已经退出了人们的视线，不幸遭遇了“降价死”！

    发改委的通知上说，国家基本药物零售指导价格是按照药品通用名称制定的，不区别具体生产经营企业，各级各类医疗卫生机构、社会零售药店及其他药品生产经营单位经营基本药物，其销售价格不得超过国家基本药物零售指导价格。

    在采访的过程中，药店的销售人员一直说自己不知道降价的事情。记者感到纳闷，国家发改委的这则有关 “国家基本药物零售指导价格的通知”已经下发39天，这家药店是真的不知道，还是不愿意降价呢？

    阿齐霉素胶囊，六粒装，规格为250mg*6，国家基本药物零售指导价是每盒14.2元，但在北京市的调查中记者发现，这种药的指导价在实际销售中形同虚设。

    记者：阿齐霉素有吗？

    售货员：有啊。

    记者：多少钱？

    售货员：80.6元。

    记者：怎么这么贵？

    售货员：----

    在北京西单金象大药房，同样规格的阿齐霉素，售价竟然是国家指导价的5倍多！2009年11月7日，在深圳，记者先后去了5家药房，终于在一家药店里买到了银黄片，不过，它的售价却是国家零售指导价的5倍多----每盒18元！

    2009年12月11日，在西安，记者也是先后去了5家药店，终于在一家小药店发现了同样规格的银黄片，但是，每盒的售价竟然高达24元！是国家零售指导价的7倍多。这些药店为什么会明目张胆地超出国家零售指导价卖药呢？在一家名叫蓝天虹的医药代理公司，负责销售药品的工作人员给了记者这样的解释：药店把药退给我们，但还会留几盒药摆在柜台上来应付检查。

    记者：那药退给你们，你们对药品会做调价的处理吗？

    售货员：药厂会重新申请一个批文，例如药品的成分太贵了，等等使药品不降价，我们不调价，正常卖。

    记者对一位曾经在医药公司工作的内幕人士进行采访，他对药品行业有一定了解，那么药品是不是成本价就很高，所以售价才高啊？

    内幕人士：一般药品成本都不高，出厂价也比较低，大多数常用药出厂价其实就是几元钱，但是经过一级代理商和二级代理商，终端药店的不断加价，还有药店的进场费用，给采购经理以及相关药品促销人员的提成等等，最终就把药价大幅度抬起来。比成本价少则高出三五倍，多则达到几十倍。

    记者：一般哪个环节赚取的利润最多？

    内幕人士：赚得最多的算是终端吧，就是药店。终端药店的回扣拿得比较多……他们的利润最少也有百分之三十五，当然有的也许还远远不止这些。现在便宜的药，或者那种降价药药店都不愿意进，比如土霉素这种药吧，就是因为利润比较低，所以就很少有药店愿意让这种药进场，也不会有促销员愿意来卖这种药。所以即使药店有卖的，也是摆摆样子。

    记者：那些促销员是谁找来的人？看他们平时都穿着白大衣，有的还上了年纪，慈眉善目的，像医生一样，他们是医生吗？

    内幕人士：大多是生产厂家找来的，也有部份是药店请的，都是一些对药品知识稍懂点的人，但不是专业的人士，当然也有个别的是一些退休的医护人员，他们就充当曾经是什么某某大医院里专家、骨干啊，骗取老百姓的信任后，给你推荐高利润的药。

    记者：那是不是便宜的药就不是好药？小厂家生产的药和大品牌的比起来有一定差距？

    内幕人士：也不尽然，便宜的药也有好的，贵的也不一定就是好药。打个比方，某家药厂生产的清火胶囊吧，出厂价不到两块钱，但到了终端药店，零售价就达到二十多元。对于一个外行人来说，这种药就是好药，实际上很多便宜的清火药都比这效果要好。

    记者：既然药品的价格有这么多说道，你是专业人士，你平时是如何对症买药的？

    内幕人士：首先得要找大夫确定病情再来对症买药。在买药时，药店的促销员的话只能参考。因为他们介绍的肯定都是贵的药，但不一定是最好的。所以我会选择价格合理的药。一般情况下，这种价格合理的常用药厂家给的回扣少，药店又不得不卖，所以这些药的摆放位置都不大不显眼，比如在柜台的最下边，最里边，不起眼的地方。相反，那些回扣多利润高的药就在你的手边，或者最显眼的地方摆放。

多少利润才算是利润？

    银黄片----清热，解毒，消炎，用于急慢性扁桃体炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染。是一种常用的中药片，哈药集团黑龙江同泰药业有限公司生产。这什么市场上很难买到这种药？是药品批发商手里没药了吗？

    记者：银黄片现在有货吗？

    售货员：银黄片，有啊。

    药商手里有药，那生产厂家的情况又如何呢？记者来到了生产这种药的黑龙江同泰药业有限公司营销部。一位负责营销的工作人员告诉我们，他们公司主要生产24片装和36片装的银黄片，列入国家基本药物名录的是24片装的银黄片，国家零售指导价是每盒3.2元。工作人员坦言，无论是对厂方还是对药店来产，经营这种药的利润都比较低。

    售货员：银黄片利润比较低的，从这儿拿是1.7元钱，药品代理往外送顶多加五角钱。

    工作人员说，他们公司依然在生产这种24片装的银黄片，受其主要成分金银花的影响，每盒1.7元的出厂价已经是最低的了。如果是这样的话，24片银黄片，出厂价是1.7元，国家零售指导价是3.2元，这之间还有1.5元的差价，谁赚去了呢？

    照厂方和医药代理的说法，24片银黄片，每盒只加5角钱就给了药店，也就是说，药店进价应该是每盒2.2元，现在一些药店可以直接从厂家以1.7元的价格进货，国家零售指导价是3.2元，对于药店来说，每盒银黄片也有1元或者1.5元的利润，也就是45%甚至近90%的利润。可是，记者了解到，一些药店还是觉得这样的利润太低了，就不卖了。那他们心目中的利润是多少呢？药店工作人员给我们打了个比方。

    售货员：你说原来我们卖一盒药挣五元钱，现在一盒药挣一角钱，所以我们就不卖了，没有了。

    一盒药挣5元，与一盒药挣1角钱相比，后者的利润显然是太低太低了，所以药店不愿意再卖这样的药。

    黑龙江维康药品有限公司代理多种药品的销售，从他们的这份药品目录里，记者看到了药店所赚取的高额利润。

    吉林熬东利源药业股份有限公司生产的“根痛平胶囊”， 药品的供货价是7.5元，但在一些药店，售价是28.9元，零售价是批发价的近4倍!  
 
吉林通化斯威药业生产的前列舒乐胶囊，药品的供货价是7.5元，一些药店的零售价高达28元，零售价是批发价的3倍多。

    江西捷众药厂生产的“多潘立酮片”，药品的供货价是2.8元,一些药店的零售价是7.5元，零售价是批发价的3倍多。

    吉林熬东制药厂生产的”小儿增食片”， 药品的供货价是3.0元，一些药店的零售价是14.5元，零售价是批发价的4倍多。

    通化博翔制药厂生产的“感冒软胶囊”， 药品的供货价是2.8，一些药店的零售价是15.5元，零售价是批发价的5倍多。

    记者调查发现，一般药店经销的药品，它的零售价至少是进价的3倍多，这样看来银黄片的批发价是1.7元钱，国家限定药店的零售价不超过3.2元钱，中间只有不到1倍的差价，与一些没有列入基本药品目录的药相比，利润算是太低了。利润低，药店药房就不愿意卖这种药，药厂会怎么办呢？

    药厂：如果药厂没有利润，我们也就不再生产这种药了。

    如果药厂不再生产这种药了，是不是这种药就彻底消失了呢？在黑龙江省鸡西市的一家“药品超市”里，药房的工作人员告诉我们，只要有市场有利润，这种药不会消失。

    药房的工作人员：片剂和颗粒都是一样，就像你穿的这个羽绒服，现在是做成羽绒服了，那把它做成这个羽绒坎肩，羽绒还是这个羽绒，这里的成分都一样，只不过是形状改变了，片剂和颗粒剂是生产过程中的剂型不一样，像片剂，胶囊剂和糖浆剂，它们的剂型不一样，但里面的成分都是一样的，效果也都一样！就是肉馅咱做成丸子和做成饺子，都是这个肉馅，就是这么回事，它里面的成分都是这个肉馅，只不过你看外边的形状是不一样的。

    原来，如果同种药的片剂利润降低了，药厂可以把片剂改成胶囊或者是冲剂，换个面孔，同样成分、同样药效，但形状不同、价格更是不同的药品就会问世。价钱当然不一样了，就连生产都一样，咱穿的衣服，在普通摊位上买的衣服和同样的衣服在专卖店买的衣服，质量一样但价钱不一样。

    比如银黄片，24粒装，国家零售指导价是每盒3.2元，而成分一样、功能主治一样、每袋4g、十袋装的银黄颗粒，零售价为9.5元，0.3g*36粒的“银黄胶囊”的,我们在药房看到的零售价是21.6元钱！

限价药=降价死？

    近十年来，药品先后进行了几十次价格调整，不少药品被降价销售，降价后听药品还活着吗？记者挑选了几种曾经被列入降价目录中的药品，这些药在市场上还能买得到吗？比如吉他霉素片剂，40mg*12片，2001-5-20国家发改委公布，零售指导价3.50元/盒。
 
记者来到了北京市团结湖附近的永康达大药房，药房位于商业区，这里还能买到这种药吗？

    记者：有吉他霉素吗？

    售货员：没有。

    这家药店没有，记者又来到了位于北京市朝阳北路的平价药房，希望在这家能买到吉他霉素。

    记者：有吉他霉素吗？

    售货员：没有。

    两家药店都没有这种药卖，记者决定再换一种药买买看。盐酸土霉素，片剂/125mg1000片，2001-09-28 国家发改委公布 ，零售指导价是：35.10元/瓶 ，每片的价格是：0.035元钱。
 
土霉素曾经红极一时，广为使用，降价之后的土霉素片真的是很便宜，不知道这么便宜的药好不好买，记者首先来到了北京市西四环附近的博翔大药店。

    记者： 有土霉素吗？

    售货员：没有。

    随后记者又去了北京的其他三家药店，得到的答复是土霉素早已没有，有的还说已经不生产了。

    吉他霉素和盐酸土霉素都是2001年发改委发布的限价药品，会不会距离现在时间太久了呢？我们决定再选择一些近两年限价的药品，看是否还能买到。降压药天麻勾藤颗粒，10g／袋，2007年2月28日国家发改委公布，零售指导价2.2元钱；儿童药利巴韦林颗粒 10袋装，零售指导价8.3元钱。

    一连去了十多家药店记者都没有买到这两种药，难道药品的限价真的把“药”限没了吗？也许是记者选中的天麻勾藤颗粒和利巴韦林颗粒不常用吧，那就再换几种常见药。

    阿司匹林肠溶片，25mg﹡100片／盒，2007年国家发改委公布，零售指导价2.4元钱
记者：阿斯匹林有吗？

    售货员：片剂没有，只有阿斯匹林泡腾片。

    记者：多少钱？

    售货员：19.5元。

    普通的阿斯匹林降价肠溶片买不到，规格为500mg*10片装阿斯匹林泡腾片的价格，也贵了点。

    治疗糖尿病的药盐酸二甲双胍片剂，250mg*24片／盒，2007年 11月14日国家发改委公布，零售指导价4.1 元。

    记者：二甲双胍多少钱啊？

    售货员：18.3元钱。

    记者：还有其他的吗？

    售货员：肠溶片27.3元。

    我们又找到了这家位于北京市朝阳区朝阳路上的北京全海丰新特药房，不知道这里面有没有最普通的感冒胶囊卖？价钱便宜，每板的售价只有0.5元钱。

    记者：感冒胶囊没有？

    售货员：只有安家黄敏胶囊，就是感冒胶囊。

    记者：它俩是一样的？

    售货员：价钱是12.8元。

    销售人员推荐的和曾经的感冒胶囊一样的“安家黄敏胶囊”，同样是10粒装，售价却已经远远高于感冒胶囊了。记者走访下来发现，以往发改委历次发布的降价药，许多已经集体失踪，有些则很快以更新换代的名目重新出现，而且价格是水涨船高。

    消费者虽不能够限制药价，但在买药的时候应多留意：首先，热情的促销员推荐给你的十有八九是利润高的药，先别忙着掏钱；其次，许多药店会把价格高的药放在柜台最显眼的位置，而价格实在的药躲在了最不容易看到的地方，比如柜台的最下边，最里边等；还有，很多药名字相同，价格可差着十万八千里，事实上，只要是正规药，成分相同，药效相差不会太多，便宜的药更适合你。

    政府监管部门应该明确，简单的“降价”并不能一劳永逸，解决药价高问题。找到杜绝“降价死”现象的根本解决途径，比单纯地公布“降价通知”更为重要。同时，严格审批“新药品”，完善国家药品注册制度，才能不给药品“死去活来”的机会。