第131期

医疗机构的“围墙”内外

新意见“非禁即入”的举措能否成为民营医院爆发式增长的政策红利？

国务院10月14日发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，该意见明确提出，要以改革的手段广泛动员社会力量，充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本。分析认为，这一明确的意见，预示着长期以来不利于民营医疗服务业发展的机制将被打破，民营医疗投资与发展将迎来新的重大机遇。[详细]

最新报道

国务院：2020年健康服务业规模将逾8万亿

国务院14日公布《关于促进健康服务业发展的若干意见》。《意见》提出，到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，健康服务业总规模将达8万亿元以上。业内人士认为，作为健康服务业核心的医疗服务，将在政策推动下获得快速发展。

目前，公立医院的定位依然是国家事业单位，属于非营利性质的服务机构。公立医院长期以来一家独大原因，正在于其受到“准入制度”之类的行政保护，这种“准入制度”不但区分了公立和民营医院的社会待遇差异，而且影响到各个方面的利益分配，比如限制民营医院成为医保定点，不给民营医院税收优惠。单这两条，就势必会把几乎所有的患者导入公立医院。事实上，作为非营利性质服务机构的公立医院，其属性早已发生变化。由于国家的直接财政投入很少，公立医疗机构实际上都在承担着盈利的任务。2012年，中央及地方财政投入占GDP总量的比例，医疗卫生仅仅只有1.7％。其余的93％需要医院自己赚。北京大学第三医院大外科主任、骨科主任刘忠军分析认为，政府给公立医院的投入只有10％，如果把医疗服务费、药费等所有的费用都压低，医院根本无法运营。

民营医院为何长期边缘化？

    由于缺乏良好的政策支持和引导，目前民营医院普遍存在着各种较为突出的问题。由于民营医院起步较晚，大部分规模较小，设备相对落后，相对公立医院而言，依然缺乏对优秀医疗人才的吸引力，很难获得较好的社会评价。2013年2月，杭州一家民营医院曾开出80万元年薪的高价聘请一位当地有威望的妇科医生而未果。

    尽管如此，近年来民营医院扩张速度还是明显。国务院发展研究中心信息网数据显示，截至2012年3月底，民营医院数量为8864所，同比增长21.23％，公立医院数量为13519所，同比减少2.41％。当季全国医疗卫生机构总诊疗人次达15.6亿人次，同比增长12.5％，其中民营医院诊疗人次达5121.8万，同比增长37.62％，居各医疗卫生服务机构首位。

    民营医院爆发式增长的同时，政策红利迟迟不见兑现。在2009年之前，国内营利性医院的平均税率高达8％-11％，在如此高的税负下，大多数营利性医院的边际利润都是负数。在民营医院发展不健全的大背景下，上市公司民营医院项目的经营状况也良莠不齐。中国医疗行业投资回报期平均要10年以上，才能形成稳定的利润回报。

政策放宽：利于民营的信号

《关于促进健康服务业发展的若干意见》之所以被看好，是因为其释放的对社会投资产生吸引力的明确信号。同等待遇、准入门槛降低、税收优惠等政策，对于广泛吸收社会投资非常有利。

《指导意见》规定：凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放，并不断扩大开放领域，这些“非禁即入”的新举措将会使民办非营利性机构享受与同行业公办机构同等待遇，将放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制，这或许对于我国长期以来群众“看病难”“看病贵”的“恶疾”是一剂“良药”。

背景

国务院关于促进健康服务业发展的若干意见

14日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》）。《意见》明确，力争到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上。

健康服务业主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业，覆盖面广、产业链长。相对于一些发达国家和地区占GDP10%以上的份额，我国的健康服务业还有很大的发展空间和潜力。